抗心磷脂抗体iga 2是iga肾病吗（血磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病全程管理中的作用）
抗心磷脂抗体iga 2是iga肾病吗（血磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病全程管理中的作用）此外，对于临床表现为蛋白尿需明确病因，但患者行肾穿刺活检的风险又相对高的时候（如全身高凝状态的患者、病情相对复杂的患者以及合并严重感染的患者等情况），可先完善血PLA2R抗体协助疾病诊断。当前可通过检测血清中磷脂酶A2受体抗体的水平来协助诊断膜性肾病。高达70~80%的原发膜性肾病患者会出现该抗体水平升高，而在继发性肾病中（如糖尿病肾病、狼疮肾炎、乙肝相关性肾病等）很少出现阳性。而磷脂酶A2受体抗体（在临床中简称PLA2R抗体），是在疾病状态下免疫细胞识别自身肾脏产生的自身抗体，它能攻击正常肾脏组织，是肾脏发生损伤。是原发性膜性肾病患者最常检测到的一个自身抗体。PLA2R抗体可帮助诊断膜性肾病许多肾病（如膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎等）都可以表现为蛋白尿，而不同肾病类型治疗方法各异，因此明确诊断是正确治疗的关键。
膜性肾病是最常见的肾病之一，而抗磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2R）是膜性肾病的致病性自身抗体，因此血anti-PLA2R指标在膜性肾病的管理中至关重要。
PLA2R抗体是什么？
膜性肾病是最常见的肾病之一，其中约80%为原发性膜性肾病。
不同于继发性膜性肾病（如狼疮肾炎、乙肝相关性肾病等），原发性膜性肾病是由于患者本身免疫系统异常导致肾脏发生自我损伤。
而磷脂酶A2受体抗体（在临床中简称PLA2R抗体），是在疾病状态下免疫细胞识别自身肾脏产生的自身抗体，它能攻击正常肾脏组织，是肾脏发生损伤。是原发性膜性肾病患者最常检测到的一个自身抗体。
PLA2R抗体可帮助诊断膜性肾病
许多肾病（如膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎等）都可以表现为蛋白尿，而不同肾病类型治疗方法各异，因此明确诊断是正确治疗的关键。
当前可通过检测血清中磷脂酶A2受体抗体的水平来协助诊断膜性肾病。高达70~80%的原发膜性肾病患者会出现该抗体水平升高，而在继发性肾病中（如糖尿病肾病、狼疮肾炎、乙肝相关性肾病等）很少出现阳性。
此外，对于临床表现为蛋白尿需明确病因，但患者行肾穿刺活检的风险又相对高的时候（如全身高凝状态的患者、病情相对复杂的患者以及合并严重感染的患者等情况），可先完善血PLA2R抗体协助疾病诊断。
PLA2R抗体阳性可避免肾活检吗？
那么，是否意味着该指标的阳性就可以免去肾穿刺活检这一创伤性检查呢？
一般来说，如果经完善相关检查基本排除了其他继发病因、肌酐正常水平、尿蛋白量不大，临床暂无使用免疫抑制剂的指征，可选择暂不做肾活检。此时可遵医生嘱托给予对症治疗，并且每月复查尿常规、肾功能等指标。
而对于合并其他继发病因（如乙肝病毒携带、其他自身抗体阳性等）、血肌酐进行性升高、需要启动免疫抑制剂治疗等情况，应该由专科医生评估肾活检风险，尽量完善肾穿刺活检明确肾脏病理类型。
就目前来讲，肾脏病理仍然是诊断肾病的金标准。
血PLA2R抗体在膜性肾病随访中至关重要
对于血PLA2R抗体升高，且需要启动免疫抑制剂治疗的膜性肾病患者，治疗初期应每月抽血复查该指标，主要有以下提示作用：
- 如果该指标动态下降，提示目前治疗方案有效，可继续治疗；
- 如果该指标无明显下降或较前升高，且尿蛋白量无明显减少，提示当前治疗方案可能无法控制病情，需要在专科医生的评估下是否需要及时调整用药方案。
此外，由于膜性肾病有复发的风险，对于经规范治疗病情已经缓解的患者，也应该在医生的建议下定期复查该指标。一般来说，PLA2R抗体的升高一般先于尿蛋白量的增加，因此可用于预测复发，可以指导及时调整用药。
结语
PLA2R抗体作为原发性膜性肾病的致病性抗体，其血清水平对疾病的诊断和治疗疗效的判断都至关重要。而随着科学家对肾病的不断深入研究，将会有越来越多的指标用于不同肾病的诊断和随访，帮助医生和患者共同管理好早期肾脏病，降低发生尿毒症的风险。#健康科普##如何保护肾脏##人人关注肾脏健康#
