眼科疾病的致病原因（眼科疾病中的一块）

眼科疾病的致病原因（眼科疾病中的一块）另外就是家族遗传史，也就是和基因有关。代谢障碍：任何原因导致的毒性代谢产物大量增加，都可能直接导致组织损伤和葡萄膜炎，还可能诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。从临床上来看，有四种原因。感染因素：如细菌、真菌、病毒、寄生虫等直接侵犯葡萄膜。自身免疫因素：正常眼组织里含有多种致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫功能紊乱时，可能出现免疫反应，引起葡萄膜炎。

葡萄膜炎是一种十分多见的致盲眼病，据保守估计，目前我国葡萄膜炎患者至少有300余万名，其病因和类型多达100余种，50岁以下患者约占86%。然而大家对葡萄膜炎的认识却还远远不够，以致于很多人因此致盲却还不知道自己得的究竟是什么病。

在人类眼球壁里有三层组织，最外层为巩膜(眼白)，最内层为视网膜，夹在巩膜与视网膜之间的一层为“葡萄膜”。外观看似一去皮后的葡萄，故称“葡萄膜”。 葡萄膜又分为三部分，最前面部分是虹膜，中间部分是睫状体，后面部分是脉络膜。葡萄膜炎是眼球壁中间层的葡萄膜组织发生了炎症性病变，狭义上的葡萄膜炎可能是其中单独部分虹膜，睫状体或者脉络膜炎症，也可能是整个葡萄膜的炎症，而广义上的葡萄膜炎也包括视网膜和玻璃体组织的炎症。

葡萄膜炎是眼科临床上的一种常见疾病，其病因和类型达100余种，容易反复发作，诊断和治疗非常棘手，被称为“眼科中的一块硬骨头”。据报道，有10%到15%的失明源于此病。任何年龄的人都可能患上葡萄膜炎，但多发生于青壮年人，且不少失明是治不好的，因此在致盲眼病中占据重要地位；葡萄膜炎又是在治疗中相当棘手的眼病，它与众多全身性自身免疫性疾病密切相关，病人难以发现，医生治疗复杂。

为什么会得葡萄膜炎？

从临床上来看，有四种原因。

感染因素：如细菌、真菌、病毒、寄生虫等直接侵犯葡萄膜。

自身免疫因素：正常眼组织里含有多种致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫功能紊乱时，可能出现免疫反应，引起葡萄膜炎。

代谢障碍：任何原因导致的毒性代谢产物大量增加，都可能直接导致组织损伤和葡萄膜炎，还可能诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。

另外就是家族遗传史，也就是和基因有关。

葡萄膜炎有哪些症状？

葡萄膜炎的症状主要取决于产生炎症的部位。前葡萄膜炎累及的位置靠近眼球表面，常出现眼睛疼痛，眼球表面出现血丝、畏光流泪等不适，常常导致视物模糊。而后葡萄膜炎由于位置较深，疼痛不适较轻，很少出现眼球表面充血的表现，而视物模糊的情况较多见。

警惕眼外疾病

葡萄膜炎与很多疾病都有密切关系，各种疾病引发的炎症又有不同的表现，以下几种常见的易导致葡萄膜炎的疾病及其症状：

1.病人有反复的口腔溃疡、阴部溃疡、皮肤病变、痤疮、脓包、肿块、牛皮癣等，这些统称为“毕夏病”。这类疾病常表现为，皮肤出现反复红斑、脓包、打针时针眼会发红。而可能出现的葡萄膜炎特征是：眼红、眼中有脓，眼底血管闭塞，视网膜出血、水肿。

2.白癜风、耳鸣、头发、睫毛变白脱落、脑膜炎等，这些都属于“小柳原田综合征”。它们带来的葡萄膜炎发作时往往伴随感冒、头痛、双眼同时发炎等症状，双眼发作间隔时间不到一周，视力会猛然下降，有的人可能昨天还是好的，今天起床就什么都看不到了。

3.梅毒、艾滋病等感染性疾病也可引起葡萄膜炎。患者往往会感觉眼前有黑影、闪光而视力也会明显下降等。

4.患有强直性脊椎炎病人极容易兼患急性前葡萄膜炎。我国现有300多万强直性脊椎炎病人，而葡萄膜炎在此类疾病中的发病率高达20%~30%。所以患有强直性脊椎炎的患者应提高警惕。急性前葡萄膜炎特点是单眼眼红、怕光、流泪、容易复发，而且是双眼交替复发。

5.幼年型慢性关节炎。小孩的脚、手等关节变形有可能引起葡萄膜炎，由于这种炎症往往发生在孩子幼小时，可能孩子难以向家长准确表达病症，而且它是慢性炎症，时间长而变化小，孩子经常感觉不到，或慢慢习惯一点点微弱的变化，直至角膜带状变性、出现慢性虹膜炎且发生并发性白内障。由于这种炎症发生年龄早，且为单眼发作，孩子另一只眼的视力不会下降，且发病隐蔽，所以孩子和家长很难分辨，很多都是等到孩子出现白瞳症(眼球发白)或眼球斜了，才送往医院。所以如果孩子患有关节炎、关节肿胀、发热、皮疹等应定期上眼科医院检查。此外，这种炎症多发生在16岁以下青少年身上，女孩比男孩发病率高，如果拖延治疗可能出现白内障、青光眼直至失明。

葡萄膜炎易反复发作

葡萄膜血流量大、血流速度缓慢，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此是容易发炎的部位之一，且葡萄膜炎极易反复发作，在自身抵抗力下降、劳累、感冒时，尤其容易复发。在这种长期反复诊治中，患者会产生不再重视的态度，等到视力很差了再去诊治，就会错过最佳治疗期。

出现以下情况就要及时上专科医院就诊

眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感，视力下降等。如果不及时就诊，易引发白内障、青光眼、视神经萎缩等并发症，最终导致失明，而且所引起的失明有相当一部分是不可逆的。而一旦治疗及时、措施得当，可不留任何并发症。因此，葡萄膜炎越早诊治越好。

葡萄膜炎是“红眼病”吗？

由于葡萄膜炎初期的症状和“红眼病”很像，所以很多葡萄膜炎患者起初都以为自己得了“红眼病”。那么如何判断自己得了葡萄膜炎呢?

红眼病以异物感，分泌物等症状为主。葡萄膜炎患者往往会伴随眼睛的胀痛感，且夜间愈烈。红眼病一般并不会影响视力，而葡萄膜炎由于存在眼内组织的病理性改变，会有视力不同程度的下降。另外，红眼病属于传染性的急性结膜炎，而葡萄膜炎一般是不具传染性的。

葡萄膜炎怎么治疗？

葡萄膜炎目前没有特效的根治性药物和方法。医生需要根据患者的具体情况制定出适合患者的个体化治疗方案。

对于前部葡萄膜炎，即虹膜炎或虹膜睫状体炎，常用局部激素、非甾体类消炎药和散瞳剂点眼的方法治疗；对于后部葡萄膜炎，多数则需要根据葡萄膜炎类型采用口服药物治疗，对于自身免疫性的葡萄膜炎，需要口服激素和免疫抑制剂进行治疗。此外特殊情况下可能还需要局部眼周激素注射。

由于传统激素和免疫抑制剂治疗会给全身带来较多的副作用，很多患者难以坚持治疗，导致疾病迁延不愈，而且还有一些患者即使用药量较大病情也难以控制。目前新型治疗方法包括生物制剂、玻璃体药物（包括激素缓释药物和雷帕霉素玻璃体注射药物）以及间充质干细胞治疗，有望克服传统治疗方法的副作用，为葡萄膜炎治疗提供可供选择的新方法。

葡萄膜炎治疗过程中要定期门诊复查，一般情况下，口服强的松的患者要每周测量一次血压和体重，定期检查血糖。使用其它免疫抑制剂治疗的患者要2~4周检查一次血尿常规、血糖以及肝肾功能等，治疗过程不能随意停药。葡萄膜炎治疗过程中有的患者会急性或慢性发作，所以如有不适，应随时就诊。葡萄膜炎患者要注意保存门诊病历和有关检查结果，就诊时要带上门诊病历和目前使用的有关药物以及有关检查结果。

葡萄膜炎患者应该如何饮食？

1.忌食辛辣、温热、助阳的食物。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉及油炸煎炒的干果之类。

2.多吃蔬菜水果，补充维生素，如玉米、西兰花、西红柿等。

3.少吃一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如土豆、带鱼、鳝鱼、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、辣椒、韭菜等。

4.对于口服激素、免疫抑制剂的患者，注意保护胃肠道。忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化食品。如辣椒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。口服激素的患者注意控制饭量，均衡营养，控制体重。口服免疫抑制剂的患者多饮水。多吃含钾、钙高的食物，含钾高的食物如茄子、海带、莴笋等，含钙高的食品如牛奶、酸牛奶、虾皮等。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

5.戒烟限酒。

6.如无医生建议，原则上不宜自行服用各类补品。

特别提醒

1.关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病的患者因为免疫系统防线较弱，所以患葡萄膜炎的几率比普通人大，要重视预防，特别要注意保暖，避免感冒。曾患有葡萄膜炎的患者也要避免熬夜，注意休息，以防免疫力下降时病情复发。

2.人们工作和生活中总会遇到眼部疲劳的情况，有时还伴有红血丝产生，非常不舒服。时下市面上的药店里有很多眼药水，有些药水也许大家使用之后眼红会马上消失，而事实上这类药物中往往会含有一些缩血管的成分，还含有防腐剂，一旦药物作用时效消失，眼睛又会红起来的，根本问题还是没有解决。平时生活中，大家在选用药物时，尽量选用没有防腐剂的眼药水。当然，能做到尽量不过度使用眼药水是最好的。人的眼表是很脆弱的，要尽可能的减少外界的理化因素对它的刺激，包括一些不必要的所谓的抗疲劳眼药水的使用。

如果明确是眼疲劳造成的眼部不适和视觉质量下降，其实最有效的缓解方式就是让眼睛得到充分的休息，如果眼睛干涩或有异物感严重，可用一些不含防腐剂的人工泪液，滋润眼表，缓解眼部不适，改善视觉质量。

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