反复无明显诱因呕吐（顽固性恶心呕吐）
反复无明显诱因呕吐（顽固性恶心呕吐）可能危及生命如果延误诊治但要注意它们也是一些颅内疾病初期症状
症状指向消化道
病灶却在脑部
恶心、呕吐
是消化道不适的常见症状
但要注意
它们也是
一些颅内疾病初期症状
如果延误诊治
可能危及生命
林女士的『视神经脊髓炎谱系疾病』的诊断之路稍有曲折......
起病恶心呕吐
病因是什么？
两个月前突然出现消化道不适——恶心、呕吐，林女士首先怀疑胃出了问题，在当地医院进行了胃镜检查发现并无问题，检查了头颅CT，也没有发现异常。
林女士将这些不适与刚做完药物流产连接到一起，想着身体恢复些元气可能就好了，暂停了就医。
半个月后，林女士逐渐出现肢体麻木的症状，甚至视物成双，对话时言语不清，几天后进展为饮水呛咳、吞咽困难。在疾病快速进展的半个月里，林女士也曾多次就医，但是真正的病因始终没有被锁定。
林女士最初的症状聚集在胃肠反应，随后发展至其他部位，病程进展迅速的特征很明显，这一系列线索引起了石家庄市人民医院神经内三科主治医师宋海霞的关注。原来，宋海霞医生目前在当地医院进行对口支援，定期参加科室病例讨论的她，回想起神经内三科最近收治过的一名『视神经脊髓炎谱系疾病』患者，她们的病程节点太相似了......
相似病例引起关注
快速明确诊断
患者小何跟林女士症状相似，在当地医院未明确病因。
来到市人民医院建华院区神经内三科就诊后，总住院医师李波帮小何完善了头颅 颈髓 胸髓MRI，考虑对应不太常见的『视神经脊髓炎谱系疾病』。科室主任卢海丽和王冬欣主治医师迅速制定了诊治方案——跟进腰穿脑脊液检查，并第一时间给予一系列治疗来控制疾病的急速进展。
经过治疗，小何的症状很快缓解。
宋海霞医生建议林女士到神经内科就诊，进一步明确诊断。林女士带着这份建议，来到了市人民医院建华院区神经内三科。此时她发病已近1个月，头颅MRI检查显示延髓广泛病变，随时会影响到呼吸循环中枢，出现中枢性呼吸循环衰竭而危及生命。
结合小何的病例，王冬欣主治医师在接诊后迅速做出『视神经脊髓炎谱系疾病』初步判断，卢海丽主任和陈娜副主任结合腰穿检查结果，明确了诊断。
团队合作
转危为安
入院不久，林女士突发呼吸骤停，神经内三科团队立即实施抢救，3分钟后林女士恢复自主呼吸。危险暂时撤退，却并未远离。
由于自主呼吸频率过低，需要加强监护，林女士接受气管插管后转入急诊重症医学科行呼吸机辅助呼吸。在急诊重症医学科治疗期间，两科室团队密切合作，共同商讨治疗方案。
经医护人员精心照顾，林女士最终转危为安，吞咽功能、肢体功能逐渐恢复，目前已顺利出院。
医生说：
视神经脊髓炎谱系疾病是一种主要累及青壮年人群，高复发、高致残性中枢神经系统炎性脱髓鞘病。
该病有6组核心临床症候：视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑综合征和大脑综合征，同时具有与之相对应的影像学特征性表现。
其中的极后区综合征临床表现就是顽固性的呃逆、恶心、呕吐，病变部位为延髓背侧最后区域。
卢海丽主任提醒，恶心、呕吐不单单是消化道疾病的症状，也可能是颅内的病症。出现顽固性的恶心、呕吐、呃逆，并且不能用其他原因解释的时候，一定要警惕颅内病变。
