先天性髋关节脱位儿童期表现（健康科普认识发育性）

先天性髋关节脱位儿童期表现（健康科普认识发育性）5.产后环境因素：如将婴儿双髋固定于伸直位包裹绑腿的习俗。给婴儿常规穿可外展裤和宽尿布后，发病率大为下降。4.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季出生者，发病率高。1.先天因素：国外白种人发病率高，黑种人低。2.遗传因素：遗传性韧带松弛；妊娠及分娩过程中母体产生的松弛激素通过胎盘进入婴儿体内使女婴产生韧带松弛，而对男婴作用较小。80~90%女孩，；20%-36%遗传家族史，孪生发病者占5%-6% ，80%为第一胎。3. 胎位不正：臀位产发病率是头位产10倍，剖腹产大于阴道顺产。

发育性或先天性髋关节脱位，俗称“髋关节脱臼”，是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节全脱位、半脱位和髋臼发育不良。

此病为儿童常见病，发病率国外4~11‰，国内发病率1‰。

一、发病因素

遗传因素和环境因素共同导致的结果。

1.先天因素：国外白种人发病率高，黑种人低。

2.遗传因素：遗传性韧带松弛；妊娠及分娩过程中母体产生的松弛激素通过胎盘进入婴儿体内使女婴产生韧带松弛，而对男婴作用较小。80~90%女孩，；20%-36%遗传家族史，孪生发病者占5%-6% ，80%为第一胎。

3. 胎位不正：臀位产发病率是头位产10倍，剖腹产大于阴道顺产。

4.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季出生者，发病率高。

5.产后环境因素：如将婴儿双髋固定于伸直位包裹绑腿的习俗。给婴儿常规穿可外展裤和宽尿布后，发病率大为下降。

故特别提醒：对女孩、早产、臀位产、家族史及神经肌肉系统疾病的宝宝应高度引起警惕！！！

二、临床表现

对于新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，髋关节不稳定。往往不能引起家长的注意，如果发现有以下表现应特别注意：。

1.两侧腹股沟及臀横纹不对称，髋外展受限，会阴部增宽，双侧脱位时更为明显，髋关节活动少，活动时受限，蹬踩力量较健侧弱，常处于屈曲位，不能伸直，肢体短缩，跛行，“鸭步”。

双侧大腿皮纹不对称 臀横纹不对称

2.双侧对称性脱位，早期诊断更加困难，后期会出现典型的腰椎前突，高脱位患儿有此表现。

三、治疗

治疗具有挑战性，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。筛查是早期发现的重要手段。治疗目的是及早整复脱位，保持股骨头与髋臼的同心圆对应关系，防止股骨头骨骺发生缺血性坏死，矫正残留的发育不良。

四、发育性或先天性髋关节脱位的误区

1.不正确的抱姿

2.不正确的绑腿

3.家长认为双侧臀横纹不对称可能只是单纯的婴儿肥。如发现婴幼儿有20%皮横纹不对称，应及时就医，听从医生建议，排除发育性髋关节脱位。

4.孩子太小，等孩子大一点再治疗。家长们一定要认识到发现越早，治疗效果越好，孩子所受的病痛越小，后遗症越少。

供稿：门诊部、小儿骨一科

编辑：宣传处 马志强