小孩生病治愈的故事（叙事疗法治愈孩子的）

小孩生病治愈的故事（叙事疗法治愈孩子的）青少年时期心理问题易高发，这是什么原因？季卫东解释，生物学上来看，青少年时期性激素变化快，12岁以后，孩子的自我意识又强大了起来，更需要独立，却又脱离不开父母，这些变化导致心理问题常有发生。临床统计发现，18岁是精神分裂症发病的高峰期，这也恰好印证了上述观点。根据性别比例，儿童期间，有多动性障碍的男女比例约为3-4∶1，青少年期间有情绪变化的男女比例约为1∶2。专家同时提醒，12至18岁是“挑战期”，挑战期对个体成长来说是一件好事，不过成长过程中，父母与孩子的互动沟通方式也要有所变化，一起成长，否则父母的情绪变化也会影响到孩子的情绪。情绪变化的“蛛丝马迹”季卫东说，12岁是儿童青少年心理问题的“分水岭”。12岁之前，心理问题以多动症为主；12岁以后，以情绪问题、焦虑抑郁为主。青少年的心理问题表现形式很典型：乱发脾气、逃学、沉溺上网等。许多家长带着孩子来看门诊时诉苦：孩子可以上网一整天，一句

■本报记者 顾泳

现有数据显示，儿童心理问题发生率越来越高，许多学校配置专职心理老师、心理课程，但很多时候，儿童青少年对传统心理老师的谈话、沙盘疗法等提不起兴趣，改变的效果也不很明显。怎样及早发现孩子的情绪异常？如何治疗孩子的心理问题？本期问诊邀请了长宁区精神卫生中心副主任季卫东教授，请他讲解儿童青少年心理问题的现状，同时介绍当前应用较为广泛的现代心理治疗技术——叙事疗法。

心理问题儿童青少年

不低于3000万

季卫东说，12岁是儿童青少年心理问题的“分水岭”。12岁之前，心理问题以多动症为主；12岁以后，以情绪问题、焦虑抑郁为主。青少年的心理问题表现形式很典型：乱发脾气、逃学、沉溺上网等。许多家长带着孩子来看门诊时诉苦：孩子可以上网一整天，一句话也不跟父母交流。季卫东说，“上网其实只是现象，他可能在学校受委屈了、被欺负了，继而引发心理问题。”根据大数据保守统计，国内受到心理行为困扰的儿童青少年，整体人群不低于3000万人。很多成年人出现心理疾病，追根溯源可发现，儿童青少年时期发生过精神创伤者，占了绝大多数。

儿童青少年，为何会发生心理问题？季卫东说，归结原因大致有3点：自身原因、社会环境、家庭环境。这其中，家庭环境又包括夫妻关系、母子关系、父子关系。值得注意的是，很多有心理问题的儿童青少年，在医院治疗期间情绪很稳定，可一旦家长探视后，情绪反倒出现巨大波动，由此可见，这是家庭环境造成的心理问题。

仔细观察

情绪变化的“蛛丝马迹”

青少年时期心理问题易高发，这是什么原因？季卫东解释，生物学上来看，青少年时期性激素变化快，12岁以后，孩子的自我意识又强大了起来，更需要独立，却又脱离不开父母，这些变化导致心理问题常有发生。临床统计发现，18岁是精神分裂症发病的高峰期，这也恰好印证了上述观点。根据性别比例，儿童期间，有多动性障碍的男女比例约为3-4∶1，青少年期间有情绪变化的男女比例约为1∶2。专家同时提醒，12至18岁是“挑战期”，挑战期对个体成长来说是一件好事，不过成长过程中，父母与孩子的互动沟通方式也要有所变化，一起成长，否则父母的情绪变化也会影响到孩子的情绪。

专家介绍，生活中仔细观察不难发现孩子的情绪变化，有些“苗头”可以作为心理问题的征兆，及时加以干预。例如，与往日表现明显不同；人际交往上喜欢独来独往；行为方面出现冲动，易伤人，学习成绩明显下降等。如果持续两周以上出现类似问题，建议家长应带着孩子前往专科门诊进行诊断干预。

叙事疗法

为啥对孩子有效

除却沙盘疗法等，而今推广较多的还有叙事疗法。季卫东说，儿童的天性是活泼、多向性，他们希望有更多的可能性、趣味性，因此，叙事疗法非常适合儿童。那么，什么是叙事心理治疗呢？所谓叙事治疗，是咨询者运用适当方法，帮助当事人找出遗漏片段，唤起当事人改变内在力量的过程。季卫东说，这是目前应用较为广泛的现代心理治疗技术，具有操作性强、效果显著等特点，推广价值很高。

叙事，简单说来，就是讲故事。不过，叙事疗法并非是传统意义上的讲故事，它具有表达内容、表达方法的多样性、复杂性。专家介绍，叙事心理治疗的盛行，与当代哲学的后现代主义思潮分不开。季卫东强调，区分现代主义、后现代主义思潮，对心理治疗观念与方法有十分重要的影响。现代观点、后现代观点的最大区别在于：两者对“真实”的看法不同。现代主义者崇尚客观的事实真相，因为它们能够加以观察及进行系统化的探讨，真相就是真相，不会因为观察的人或是观察的方法不同而有所不同。相形之下，后现代主义则相信主观的事实真相，也就是说，事实真相会随着使用的观察历程不同而改变，事实真相取决于语言的使用，并且大部分受到人们所处的背景环境的影响。叙事理论、后现代主义思潮进入临床心理学，继而诞生了叙事心理学。

几种疗法

让孩子心灵不感冒

针对儿童青少年心理问题，叙事心理治疗所涉及的方法、策略有很多。季卫东主要列举了几种——

1、故事叙说：重新编排和诠释故事

引导孩子先讲出自己的故事，以此为主轴，再透过医生的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了向别人传达一件自身经历或听来的、阅读来的事情。不过，说故事可以改变自己，让孩子重新找到自己的定位，彰显出本来模模糊糊的生命力。

2、问题外化：将问题与人分开

将问题与人分开，把贴上标签的人还原，让问题是问题、人是人。例如有老师反映，“对于成绩一直落后的学生，想尽办法鼓励，都没能让他有成就感，如何是好？”采用进步奖励的方式，但每次考试的难易标准不一，看不出进步； 采用百分等级或排名，这些学生永远都在后面。其实，把成绩不好等同于学生，是把问题内化； 怎样才能把问题外化？有的老师把问题与人拉开距离，采用多元智能的观点，找出学生成绩以外的优势，在优势上予以鼓励。学生的自尊心一旦建立起来，成绩就可能慢慢提升、心理问题也就迎刃而解。

3．由薄到厚：形成积极有力的自己观念

人的经验有上有下。上层的经验大多是成功的经验，形成正向积极的自我认同，下层的经验大多是挫折的经验，形成负面消极的自我认同。孩子如果累积了比较多的积极自我认同，凡事较有自信，所思所为就会上轨道，不需要教师、父母多操心。相反，如果孩子消极的自我认同远多于积极的自我认同，就会失去支撑其向上的力量，使他沉沦下去。叙事可帮助孩子形成有力的自己观念，让孩子看到生命的宽度与厚度，继而放开眼界、重新找到定位。

名医档案

季卫东 主任医师，医学博士，硕士生导师。现任上海市长宁区精神卫生中心业务院长、心理咨询/治疗中心主任，上海市医师协会精神科医师分会副会长，复旦大学心理学系和上海交通大学Bio-X 研究院特聘教授，国家心理咨询师资格考核考评员，上海市卫计委重点专科-儿童精神科负责人，长宁区第四届领军人才，首届名医工作室称号。长期从事儿童精神卫生临床、预防、教学和科研工作，参加多项国家自然科学基金项目，863、973项目子课题负责人，曾经发表论著30余篇，主编、参编著作9本。曾经获得“五·一二汶川大地震”上海市对口援建突出贡献个人奖。

专家门诊时间：每周五上午。