小儿急性喉炎的症状及治疗方法（如何预防及治疗小儿急性喉炎）

小儿急性喉炎的症状及治疗方法（如何预防及治疗小儿急性喉炎）1、声音嘶哑：小儿急性喉炎大多数情况下起病急，而且伴咳嗽、声音嘶哑。无论是急性喉炎还是慢性喉炎，其最主要的症状都是声音嘶哑，音调比之前低钝，甚至连说话时声音都变得十分沙哑，很费力，几乎听不清。在发生这些不适时，孩子对食物不感兴趣， 也提不起精神，总是哭闹不停。 （一）局部表现 3、诱因：小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎4、病因：病毒为主、可继发细菌感染临床表现

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿，由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面，杓状软骨，杓状会厌襞，室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞，小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重，因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

病因

1、多继发于急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性咽炎

2、可继发于某些急性传染病：麻疹、流感、水痘

3、诱因：小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎

4、病因：病毒为主、可继发细菌感染

临床表现

（一）局部表现

1、声音嘶哑：小儿急性喉炎大多数情况下起病急，而且伴咳嗽、声音嘶哑。无论是急性喉炎还是慢性喉炎，其最主要的症状都是声音嘶哑，音调比之前低钝，甚至连说话时声音都变得十分沙哑，很费力，几乎听不清。在发生这些不适时，孩子对食物不感兴趣， 也提不起精神，总是哭闹不停。

2、咳嗽、多痰：因喉部黏膜炎症期时分泌物增多，咳嗽时喉部会发出呈“空空”声或像小狗叫一样的咳嗽（犬吠样咳嗽），有时还会出现像鸟儿尖细、清脆的叫声（吸气性喉鸣）。起初会出现干性咳嗽、无痰液，而喉部会有黏稠性的分泌物附着，因痰液稠厚不易咳出， 又因小儿咳嗽反射差，气管和喉部附着的黏性分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻，从而导致小儿出现呼吸困难。

3、喉部不适感：有喉炎的小儿会因为喉咙黏膜充血、水肿出现 喉咙痛，喉咙有异物感，咳不出又咽不下，并且在发声说话时加重。无论是吞口水还是吃饭都会有干咳、疼痛、干燥等不适感。

4、痰液多：喉部发炎会导致喉部的分泌物增多，这时就容 易形成我们常说的痰液，所以会出现咳嗽、痰液多、 痰不容易咳出的情况。

（二）全身症状

急性喉炎患儿还会出现刺激性干咳、浑身无 力、畏寒发热、全身乏力、流涕等全身症状。

检查

1、一般不行喉部检查，喉镜检查：可见到喉粘膜、声带充血肿，有脓性分泌物

2、声门下粘膜肿胀，而向中间突起

3、检查时注意病儿的呼吸情况

4、胸部听诊：无肺部体征。

小儿

成人

诊断及鉴别诊断

诊断

以症状为主要诊断依据：声嘶、“空空”样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难

鉴别诊断

• 呼吸道异物：有异物吸入史，肺部听诊可有气管内异物撞击 声、哮鸣音
• 喉白喉：咽喉部有灰白色伪膜，涂片和培养可找到白喉杆菌
• 喉痉挛：无“空、空”样咳嗽，发作时间短

喉梗阻分度

Ⅰ度喉梗阻

患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。

Ⅱ度喉梗阻

安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；

Ⅲ度喉梗阻

除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。

Ⅳ度喉梗阻

经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。

治疗措施

（一）药物治疗

（1）根据细菌病毒的类型控制感染：使用头孢类、青霉素等抗生素药物及糖皮质激素抗炎并减轻喉头水肿。

（2）重者需要肌肉注射或静脉点滴激素如：喜炎平注射液肌注，地塞米松磷酸钠注射液、氢化 泼尼松注射液等药物静脉滴注。

（3）对症治疗和处理：超声雾化吸入治疗。给 予吸入用布地奈德混悬液、地塞米松磷酸钠注射液进行雾化吸入，减轻喉部黏膜充血水肿症状。

（4）可以口服清热解毒和抗菌消炎及抗病毒的药物。

（5）对于出现极度呼吸困难，发生三凹征（锁骨 上窝、胸骨上窝、肋间隙）及窒息的孩子，需立即进 行气管切开手术，以保证气道通畅。

（二）手术治疗

（1）患儿在活动后出现喉部痉挛，发生呼吸困难，严重喉鸣音，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现三凹征，可根据医生建议行气管切开。

（2）患儿在休息或睡眠时出现憋气、脸色青紫、 极度呼吸困难时立即行气管切开手术。

（3）患儿未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，若药物治疗无效并出现严重呼吸困难时，立即选择气管切开手术治疗。

护理措施

（一）心理护理

（1）关注患儿情绪，避免小儿哭闹，尽量让其平 卧或半卧位，从而保持呼吸道通畅。（2）保持环境舒适、安静，空气流通。尽量少带 小儿到人群多、空气污染的场所。（3）每天带宝宝进行适量的户外活动，多晒太 阳，注意保暖，及时给孩子增添衣物，避免感冒。

（二）饮食护理

急性期饮食以温凉流食为主，如：大米油、小米 油、无渣豆浆、鸡汤、排骨汤等。避免辛辣刺激、干 燥坚硬的食物，少说话，多注意休息。恢复期可清 淡饮食，以温软半流食为主，如：软面条、馄饨等食 物，禁吃过咸、过甜的食物，少吃油炸膨化食品及干 果类，以免刺激局部黏膜引起症状加重。

预防措施

小儿急性喉炎发病急、病情重，易危及患儿生 命，预防工作则显得尤为重要，以下措施可减少急 性喉炎的发病诱因：

（1）坚持户外活动，增强体质，充分休息、多饮水。

（2）根据天气变化，及时增减衣物，预防感冒。感冒流行季节尽量避免出入公共场所。

（3）注意观察小儿病情变化，若出现高热、剧烈 耳痛、咳嗽加剧、呼吸困难、嗜睡等症状，要及时到医院就诊。

（4）如果小儿高热时，应立即进行退热。体温 超过 38℃时要及时采取物理降温，如温水擦浴、大动脉冷敷等；体温超过 38.5℃时，可服用一些退热药进行降温。

（5）禁止滥用抗生素，没有中耳炎、肺炎等并发症时，一般不使用抗生素。

（6）一般感冒时，可服用麻杏抗感颗粒、双黄连 口服液、维 C 银翘片等中成药。（7）使用吸入性布地奈德混悬液等湿化痰液药 物进行雾化，预防喉部黏膜水肿。如果小儿急性喉炎并不严重，要及早发现、治疗，很快就可以恢复。家长平时要多注意孩子的一 举一动，多带孩子晒太阳，增强免疫力，根据身体需 要补充相关的钙、铁等微量元素，饮食上应让孩子 合理膳食，多吃瓜果蔬菜，均衡营养。

小结

小儿急性喉炎的发病率在小儿群体中呈现上升趋势，该病症的特点是发病迅速 ，病情发展迅速，因此医护人员必须做到及时、准确、无误地判断患儿的病情 并且采取及时救助的护理措施。如果不能及时发现及时治疗，很容易延误最佳治疗时期，引发患儿喉阻塞，甚至出现窒息的情况，严重损害了患儿的生命健康。因此，在小儿急性喉患者的救治和护理过程中，必须及时发现及时治疗， 保证患儿呼吸自由通畅，在此过程中要密切观察患儿的生命体征变化以及缺氧的情况 ，保证及时发现问题及时治疗，确保幼儿得到最好的治疗效果。另外，医护人员必须必备专业的护理知识，高超的理论以及娴熟的临床经验，确保护理工作的顺利开展和实施。通过实践表明，对于小儿急性喉炎所采取的及时准确的救治和护理方案，是医护人员的神圣天职，可以使患儿在有效的救治和护理过程中，快速痊愈出院，提升了治疗效果，满足了广大患儿的生命健康需求。

转自耳鼻喉时空