激光治疗能治哪些癌症（激光治疗能治哪些癌）
激光治疗能治哪些癌症（激光治疗能治哪些癌）三是在等待72～96小时后，通过内镜清除坏死组织并观察病灶情况，必要时进行第二次激光照射，术后严格避光护理。二是选择适宜光纤，采用630～690nm激光照射，发生光化学反应，破坏杀死肿瘤细胞。光动力治疗步骤光动力治疗包含激光光源、光敏药物、氧3个要素，治疗过程也包含3个步骤：一是确定适宜患者，将血卟啉注射液加入生理盐水，静脉避光输注。48小时后，血卟啉注射液选择性地富集于肿瘤组织，然后进行第一次激光照射。
近年来，随着医疗技能的不断提升，癌症治疗的方法也变得越来越多，比如利用激光的光动力治疗（PDT）。这种新型治疗方法的出现为部分癌症患者带来了新的治疗方案。
光动力治疗是用特定波长的激光激发富集于肿瘤组织中的光敏药物进行疾病治疗的新方法。激光与肿瘤组织内的光敏药物，在生物组织中氧的参与下发生I、Ⅱ型光化学反应，产生氧自由基和单态氧等物质，从而使肿瘤细胞破坏、凋亡。
目前主要用于部分实体恶性肿瘤的治疗，也可用于癌前病变和某些良性肿瘤病变的治疗。
（网络配图）
光动力治疗步骤
光动力治疗包含激光光源、光敏药物、氧3个要素，治疗过程也包含3个步骤：
一是确定适宜患者，将血卟啉注射液加入生理盐水，静脉避光输注。48小时后，血卟啉注射液选择性地富集于肿瘤组织，然后进行第一次激光照射。
二是选择适宜光纤，采用630～690nm激光照射，发生光化学反应，破坏杀死肿瘤细胞。
三是在等待72～96小时后，通过内镜清除坏死组织并观察病灶情况，必要时进行第二次激光照射，术后严格避光护理。
光动力治疗主要适宜这几类患者
1.早期肿瘤，浸润较浅的早期食管癌、胃癌、气管癌、异常增生、白斑等光动力治疗可根治；
2.中晚期肿瘤，大多数情况下，联合使用光动力治疗的效果优于单纯放疗和单纯化疗；
3.不愿意/不耐受手术者，光动力已经成为优选治疗方法。
此外，对于传统疗法效果不佳的癌症患者，光动力治疗也提供了一种新的治疗手段和思路。
从具体癌种来看，其适应症一般包括：消化道肿瘤，贲门癌及癌前病变、直肠癌；呼吸道肿瘤，支气管内肿瘤；皮肤表浅部肿瘤，皮肤癌；肝胆肿瘤，胆管癌；泌尿道肿瘤，膀胱癌；头颈部肿瘤，早期口腔癌、舌癌、鼻腔癌、喉癌；脑肿瘤，胶质瘤、脑转移瘤；胸壁肿瘤，胸膜间皮瘤；妇科肿瘤，乳腺癌、宫颈癌及癌前病变（原位癌，CIN）。
（网络配图）
光动力治疗对具有适应症的癌症有一定优势
1.微创精准。借助光纤、内窥镜和其他介入技术，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
2.协同手术。术后协同光动力治疗，进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会；术前协同PDT，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证。
3.消除隐匿病灶。某些肿瘤使用常规治疗手段只能去除主病灶，对隐匿癌巢无能为力，使用PDT可以消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。
4.靶向性好。光动力治疗的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微。
5.姑息治疗。对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全等而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力治疗是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。
6.保留器官功能。对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，使用光动力治疗可以使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
7.低毒安全。光动力治疗毒副作用小，不会引起免疫抑制和骨髓抑制，部分轻微副反应会迅速恢复。
光动力治疗的局限性
首先，光纤不能达到的部位不能进行光动力治疗。
其次，光动力治疗穿透深度有限，资料显示为5～10mm。
最后，患者术后需进行一个月左右避光，需要有较好的依从性。
不过，相信随着这一领域的深入研究和临床经验积累，这些问题会逐步缓解和解决，未来光动力治疗在恶性肿瘤的诊治中一定会发挥更加积极的作用。
作者丨重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心副主任医师 罗鲜樟
消化内科副主任医 师石兵
来源丨《家庭医药》2023年4月第7期
编辑丨李家华
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤
