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什么样的近视镜能缓解眼疲劳(雾视镜都是个啥)

什么样的近视镜能缓解眼疲劳(雾视镜都是个啥)⑥雾视屏和看电视的区别⑤雾视镜还能什么时候用?②什么是雾视屏?③如何设计雾视量?④如何根据眼睛的度数来配雾视镜?

文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

本文是利用雾视屏平台进行远雾视治疗的全面综述,解答了下列问题:

①什么是雾视治疗?

②什么是雾视屏?

③如何设计雾视量?

④如何根据眼睛的度数来配雾视镜?

⑤雾视镜还能什么时候用?

⑥雾视屏和看电视的区别

⑦雾视屏可以写作业吗?

⑧雾视镜可以日常佩戴吗?

⑨尚未近视的孩子、戴OK镜的孩子如何配镜?

对近视防控知识有所了解的家长朋友们都知道,成像滞后是近视发展的刺激因素,是“扣分”项,成像超前是保护性因素,是“加分”项,正好落在视网膜上,则是“不加不减”。日常生活中,我们的眼睛处于各种状态当中,这些扣分与加分,攻与防,经历点点滴滴的积累,最终的博弈决定了近视发展的方向。

成像滞后还是超前

由什么决定?

而成像滞后还是超前,完全取决于用眼距离。看远时,近视的眼睛成像点会在视网膜前,正视的眼睛则正好落在视网膜上;看近时,物体移近了,不管是正视还是已经近视的眼睛,成像点都会随之向后移动,产生成像滞后。另外说一句,对于已经近视的眼睛,裸眼望远时还能有一点“加分”的机会,而对于还没有近视,或者戴着足矫普通单光眼镜的孩子,则几乎没有机会获得成像超前的“加分”状态。

什么样的近视镜能缓解眼疲劳(雾视镜都是个啥)(1)

如何解决成像滞后

我们说近距离用眼导致的成像滞后和光“营养”不足是后天性近视发展的两大原因,光“营养”不足的问题,我们依赖4L疗法的前两个L--灯光改造和红光治疗--来解决,而成像滞后的问题,我们就需要依赖一些特殊的光学设备来解决了。

近期出现了利用同轴自由曲面技术的远像光屏产品,可以将近距离阅读通过虚像投影到3米以外,实现近变远的逆转,孩子在观看这种远像屏的时候,就像在一个小小的视窗里面,放置了一个电影院,不管里面播放的是什么,网课、视频、电子书、纸质书的投屏、甚至是游戏,对眼睛来说,都是在望远,成像点不再会跑到视网膜后面,也就消除了对于近视的刺激。

这种使用同轴自由曲面技术的的远像屏,没有变形和眩晕,孩子会很喜欢。

传送门:8、雾视治疗操作详解

什么样的近视镜能缓解眼疲劳(雾视镜都是个啥)(2)

远像光屏入选

2021年度中国眼科学十大进展

有了这种高科技产品,我们就可以给孩子安装一个“桌子上的电影院”,孩子可以用它来看书,看所有的电子产品,因为这些正是孩子的兴趣所在,配合度会很高,甚至主动的去看,家长们就再也不用担心孩子在室内费眼的问题了,也就实现了近视的有效预防。

对于远视储备正常的孩子,多多使用远像屏,把原本看近的“扣分”项,转变为看远的“不加不减”,就可以起到预防近视的作用了。

但对于远视储备不足,临界近视甚至已经近视的孩子,我们就不能只满足于“不加不减”了,我们多次讲过,通过人为的制造成像超前,是可以带来“加分”的,加的分多了,抵扣掉平时近距离用眼的扣分,还有富余,那么,近视是可以得到治疗的。以前,制造成像超前是很困难的,需要孩子戴着雾视镜盯着远处的物体凝视,费时费力,也违背孩子的天性,往往需要在视力保健的老师的陪伴和监督下才能执行。而现在有了远像屏这种技术,我们就可以利用它作为一个治疗平台,再搭配合理的雾视镜,就可以轻松的,在孩子看视频、看书、上网课甚至玩游戏的同时,制造出成像超前的状态了。也就是说,单用远像屏,可以起到“不扣分”的预防近视发展的作用,而利用远像屏这个平台,搭配雾视镜来制造合理的成像超前,就可以实现“加分”的治疗近视的作用了。

所以,我们把远像屏又称为“雾视屏”。

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桌子上的电影院

如何设计雾视量

雾视其实是一种医学名称,源自于医学验光,用 2~ 3D的相对正镜,让眼睛处于一种成像超前的模糊状态(像在雾里一样),此时,晶状体会放松扁平化,减少调节痉挛因素的影响,验光结果相对准确。

但是 2.0D以上的正镜,太“雾”了,视觉体验很差,有研究表明,正视的眼睛可以耐受较大的雾视量(即近视离焦量),但对于已经近视的眼睛,雾视量太大可能适得其反。所以我们在设计远像屏的雾视治疗时,雾视量通常不会超过1.5D。就像我们健身撸铁,如果自身力量极限是70KG,那么我们用75KG去追求突破,身体可以承受,如果上来就举100KG,不仅举不起来,还容易受伤,眼睛的锻炼跟身体的锻炼,道理上是互通的。

在1.5D以下,可以继续细分为两种雾视量,低量雾视 0.75D和中量雾视 1.25~ 1.5D。 2D以上的高量雾视,不是很建议使用。

什么样的近视镜能缓解眼疲劳(雾视镜都是个啥)(4)

0.75D是较低的训练量,即成像点在视网膜前面一点点,只有0.75D的距离,适用于一些需要精细阅读的场景,例如读书、网课等,对眼睛来说,轻度的雾视比较容易耐受,眼睛会感到轻微的模糊,但定睛注视,又隐约可以看清,此时会产生脉络膜轻度增厚和晶状体极限拉伸两种正向作用,产生一定的加分,乘以作用的时间,就是治疗的总量。

1.25~ 1.5D则是稍大的训练量,可以用于一些娱乐场景,例如看纪录片、动画片、玩游戏等,眼睛会有明显的模糊,对于这些泛观看的内容,有点模糊也不影响孩子观看,孩子往往也不太排斥。因为此时训练量有所增加,单位时间产生的加分更多,治疗作用也就更强。

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总结来说,标准的雾视训练,最好是配两副雾视镜,在孩子需要看清的场景,让孩子用较低的训练量,让眼睛努努力能看清。而在一些娱乐场景,要给孩子稍大一点的训练量,可以跟孩子约定好,例如必须戴上相应的雾视镜,才允许观看动画片,因为孩子喜欢看动画片等,所以取得孩子的配合,并不困难。从而就达到了寓“治”于乐的目的,甚至还能改善亲子关系哦。

亲子关系改善啦

雾视镜除了雾视量有两种方案可选,还可以选择平光镜或者周边离焦镜。周边离焦镜相对于同样度数的平光镜,可以额外提供更多的周边离焦量,取得单位时间内更多的加分,可选的有豪雅新乐学、蔡司小乐园等进口品牌,也有很多国产品牌性价比较高可供选择。中心的离焦,对于晶状体和脉络膜的刺激作用要大于周边,所以周边离焦镜并不是一个必选项,只是一个额外的加分项。因为周边离焦镜的成本远远大于单光镜,所以这两者之间的选择更多的是出于成本的考量,家长可以自行选择。

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周边离焦镜

购买雾视屏的时候,会随机赠送一副雾视镜,一般来说,这副赠送的雾视镜,家长可以先选择 0.75D的雾视镜(单光镜或者周边离焦镜)。孩子使用接受度比较好的话,另一副较大训练量的选择单光镜即可,验配比较容易,可以在当地视光中心验配。

小部分孩子视功能不是太好,即使只给 0.75D的雾视量可能也会感觉特别模糊,那也可以从 0.5D开始。从既往的临床试验的经验看,绝大多数孩子可以很好地耐受 0.75D的雾视量。

高度近视以及弱视的孩子,对雾视的耐受力也会下降,通常只给较低的雾视量( 0.75D)即可,就没必要配两副雾视镜了。

随着雾视治疗的进行,孩子可能会逐渐感觉到1.25D的雾视量也能看清了,那就恭喜家长啦,出现这种情况,一般代表孩子的近视度数有所下降,那就可以考虑更换雾视镜啦。

1.25D雾视量也能看清啦

如何根据眼睛的度数来配雾视镜?

需要注意的是,上面所说的正镜,都是相对于眼睛本身的正镜,举个例子,如果孩子是-0.75D的近视,那么-0.75D再加上 0.75D的雾视量,就正好是0D,也就是说,孩子裸眼看雾视屏,就相当于戴了 0.75D的相对正镜,也就是低量雾视了。而如果孩子戴 0.50D的眼镜,就相当于产生了 0.50-(-0.75)=1.25D的中量雾视。如果孩子本身是-2.0D的近视,那么低雾视量的雾视镜就是-2.0 0.75=-1.25D,而-2.0 1.25D=-0.75D就是中雾视量的雾视镜了。计算起来是不是很简单?

既然计算雾视镜度数时,需要考虑眼睛自身的屈光度,那么配雾视镜的时候,就需要进行准确的验光啦。如果孩子目前正在戴镜,而且戴镜视力能达到1.0,那么直接参考目前的眼镜度数即可。也可以去医院做一个雾视验光,可以在不需要散瞳的情况下得到比较准确的度数。如果正好也该换眼镜了,那就可以做个标准散瞳验光,再加上复验,来得到当前准确的屈光度。

目前近视防控的手段对于散光是无效的,但散光的存在倒也不影响近视防控的功效,对于有散光的孩子,把散光加在雾视镜上即可。

例如 眼睛的屈光度是-1.0D近视、-2.0D×180°散光,那么低量雾视镜就是-0.25D近视、-2.0D×180°散光,中量雾视镜就是 0.25D远视、-2.0D×180°散光。

对于正在佩戴OK镜的孩子,可以按照正视眼,远视储备=0的情况处理,来验配雾视镜。

因为雾视屏是真正的等同于看远,晶状体是不发生调节的,没有调节性集合的参与,也没有眼位方面的顾虑,也就是说,雾视屏是没有副作用的。即使孩子有外斜、内斜其实也完全不影响雾视屏的使用,就像我们从来不会禁止孩子去望远,使用雾视屏目前也没有发现什么禁忌。

有趣的是,在临床观察当中,很多有干眼症的孩子,使用雾视屏之后,频繁眨眼等干眼症状也有所改善,这可能受益于雾视屏反射光线而不是直射光线,以及柔和的光线处理。

雾视屏把干眼症也改善啦

什么样的近视镜能缓解眼疲劳(雾视镜都是个啥)(7)

雾视镜的其他用途

雾视镜除了适用于雾视屏以外,也可以应用于其他场景,例如 0.75D的低量雾视镜,尤其是 0.75D的雾视离焦镜,可以用于看电视等其他远距离场景,还可以用于写作业、弹钢琴等近距离场景,可以减少成像滞后,周边离焦镜还能带来一点周边成像超前的加分。因为度数很低,看近处时也不会引发调节集合紊乱,这样就可以更有效地把雾视镜利用起来。

雾视屏与电视的区别

通常我们会建议孩子使用45分钟雾视屏之后间歇性的休息一下,但从近视防控的角度而言,其实是不需要休息的,临床试验中,也有孩子连续观看2个小时,感受和效果都很好,这一点与电视和投影场景是完全不同的。电视是直发光,长时间观看容易引发干眼症等问题,再加上电视或者投影通常是在客厅,孩子容易受到打扰。总体而言,孩子往往更喜欢雾视屏这种桌面设备。

雾视治疗起效柔和,不会反弹

跟红光治疗集中2*3分钟的治疗时间,即可受益一天有所不同的是,雾视治疗并非短平快的模式,而是持久而柔和的起效。雾视治疗的效果=训练量带来的效能*作用时间,它需要足够长的时间才能产生足够好的效果,效果产生的缓慢而平稳,需要3~6个月的时间才能显现效果。当然这也伴随着一个优势,就是几乎不会发生像红光治疗、大户外和阿托品停用时那种急性的反弹。这种特性跟红光治疗很好的互补,两者进行有机的配合,就可以获得快速而持久的防控功效。

雾视屏可以写作业吗?

很多家长很希望使用拉远装置来写作业,从设计上来说,雾视屏、拉远镜等工具都可以用于书写,但从实践上讲,孩子使用雾视屏等工具来写作业,目视前方而不是直接注视纸笔,这有点像我们眼科医生用显微镜做手术,并不是上来就能适应的,可能要经历一定的学习过程。如果孩子反映写字慢、丑,难以适应,也可以戴雾视镜写作业,减少扣分,其他项目再利用雾视屏加分,同样可以很好地防控近视的发展。

雾视镜可以日常佩戴吗?

有家长学习了雾视治疗的原理,会问这样一个问题:雾视镜对于已经近视的孩子,其实就是一种欠矫的眼镜,那可否将雾视镜作为日常佩戴的眼镜?可否通过欠矫来给近视防控加分?

这个问题是临床上的一个经典问题,在多个相关的临床试验中,并没有得到统一的答案,有的研究认为欠矫利于延缓近视的发展,有的研究则认为欠矫无益于近视的防控,2019年的一篇Meta分析的结论是,欠矫对于近视增速的影响是“模棱两可”的。如果把一个100度近视的孩子扔到大草原上放羊,只望远不看近,那毫无疑问,欠矫或者干脆不戴镜,对孩子的近视恢复是有利的。但是日常用眼场景下,看远其实只占了很少的比重。佩戴欠矫眼镜,在望远时的确是可以加分的,但在看近时,只能减少一点点扣分,再加上过早近视的孩子,往往存在近距离用眼过多,用眼距离过近等问题,望远时加的那点分实在不足以对抗近视的发展,即使有一点加分,也是很微弱的。因为靠欠矫对近视防控帮助不大,所以我们更加鼓励给孩子清晰的视力,满足孩子看黑板清晰,好好学习的需求,尤其是周边离焦镜,周边成像超前还有一定加分,可以既满足用眼清晰,又延缓近视增速,是很好的选择。

只有在看远场景中,佩戴雾视镜才能产生成像超前的“加分”,而在雾视屏场景中,全部是看远,此时的加分是实实在在,百分之百的,就跟让孩子到草原上牧羊是一个道理。给孩子合理的雾视量观看雾视屏,可以既满足孩子的用眼需求,又抓紧时间给孩子“加分”,是完美的选择。

对于已经近视的孩子,日常上学时,要让孩子尽量视物清晰,否则会影响孩子的学习,所以还是建议佩戴原来的足矫近视镜。如果是疫情隔离在家的时间,平时戴低量雾视镜,相当于戴了一副低配的近视镜,倒也不会有什么大碍。较大的雾视镜则只适用于雾视屏看娱乐内容这种场景。

尚未近视的孩子怎么配镜

对于尚未近视的孩子,平时不要强迫孩子戴雾视镜,孩子那么努力的防控近视,就是为了不戴眼镜。看雾视屏时,作为一种专门训练的场景,孩子通常可以接受戴镜,但如果平时也逼着孩子戴镜,就会严重的违背孩子的意愿。

此外,对于没有近视,但远视储备不足的孩子,我们可以按照 0.75或者 1.25的雾视量来验配雾视镜,通常单光镜足矣,如果想更好的兼顾写作业等场景,也可以验配周边离焦镜,通常周边离焦镜最高给到 0.5D的度数即可,因为周边离焦镜有额外的周边成像超前的加分,中心的正镜就不需要给的很高了。

温馨提示

雾视治疗对全年龄段都是有效的,甚至对成年人也有效果,只是成年人巩膜已经变硬,度数增长本来就缓慢,没有太大必要去进行这些防控措施了。即使有近视存在,做个手术摘掉眼镜也并非难事,全飞秒、半飞秒、ICL总有一款适合你。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

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