得了胆囊炎做什么检查得出来（选择内科治疗还是外科治疗）
得了胆囊炎做什么检查得出来（选择内科治疗还是外科治疗）3.糖尿病、慢性肝炎、肝硬化以及年老体弱均可导致胆囊的抵抗力减弱。2.胆囊管过长、扭曲、炎性水肿或纤维化、肿瘤的内堵外压、蝈虫梗阻等都可引起胆囊管的梗阻。2、慢性胆囊炎的病变部位在胆囊 最初表现为胆囊壁充血、水肿及白细胞浸润 炎症逐渐波及胆囊壁的全层 胆囊壁增厚 浆膜面有纤维素渗出物 渗出物吸收后机化 留下囊壁纤维组织增生 胆囊壁肥厚并与周围组织粘连 反复发作可导致胆囊的浓缩和稀释功能丧失。引起慢性胆囊炎的原因很多 但最主要的原因是胆囊管的梗阻和继发细菌感染。胆囊管的梗阻可使胆囊内胆汁滞留 胆囊膨胀 压迫壁内血管和淋巴管 导致胆囊壁供血不足 从而对化学刺激和细菌的抵抗力减弱 继之细菌感染引起慢性胆囊炎。1.胆囊管和胆囊内结石结石嵌顿是导致胆囊管梗阻的最常见原因。据报道 慢性胆囊炎患者中胆结石的阳性率为60.2% 最高达75%。
慢性胆囊炎是一种常见病 随着年龄的增长 发病率逐渐上升。慢性胆囊炎危害严重 患者不仅要遭受病痛的折磨 而且病死率也较高。
据文献报道，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，占所有良性胆囊疾病的74. 68%。我国已经进入老龄化社会 因此 慢性胆囊炎的防治问题不仅是一个严重的医学问题 而且也是一个老龄化社会所必须面临的社会问题。
什么叫慢性胆囊炎?慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症 多由于胆囊的急性炎症消退后遗留下来的病理状态 基本的病理改变为胆囊壁的肥厚、胆囊浓缩和稀释功能丧失。这句话包括了两个意思:
1、慢性胆囊炎是一个慢性病 常常表现为病程长 反复发作 不宜根治的特点。
2、慢性胆囊炎的病变部位在胆囊 最初表现为胆囊壁充血、水肿及白细胞浸润 炎症逐渐波及胆囊壁的全层 胆囊壁增厚 浆膜面有纤维素渗出物 渗出物吸收后机化 留下囊壁纤维组织增生 胆囊壁肥厚并与周围组织粘连 反复发作可导致胆囊的浓缩和稀释功能丧失。
引起慢性胆囊炎的原因很多 但最主要的原因是胆囊管的梗阻和继发细菌感染。胆囊管的梗阻可使胆囊内胆汁滞留 胆囊膨胀 压迫壁内血管和淋巴管 导致胆囊壁供血不足 从而对化学刺激和细菌的抵抗力减弱 继之细菌感染引起慢性胆囊炎。
1.胆囊管和胆囊内结石结石嵌顿是导致胆囊管梗阻的最常见原因。据报道 慢性胆囊炎患者中胆结石的阳性率为60.2% 最高达75%。
2.胆囊管过长、扭曲、炎性水肿或纤维化、肿瘤的内堵外压、蝈虫梗阻等都可引起胆囊管的梗阻。
3.糖尿病、慢性肝炎、肝硬化以及年老体弱均可导致胆囊的抵抗力减弱。
得了慢性胆囊炎的主要以全身和消化道症状为多见 其特征性表现为
1、持续性右上腹疼痛、不适 向右肩和肩胛区放射 在进食高脂或油腻食物后诱发或加重。
2、伴有腹胀、恶心、呕吐、胃部不适等 这些症状常被误诊为胃病。
3、病程较长 多数患者呈时好时坏反复发作。
4、右上腹胆囊区可出现轻度压痛和叩击痛 但无反跳痛 在右腹直肌外缘和肋弓的交点 常有胆囊的压痛点 医学上叫墨菲氏征阳性。部分患者可以出现黄疸 肝脾肿大。胆囊积水患者可触及肿大的胆囊。
慢性胆囊炎的诊断主要是根据病史 口服胆囊造影检查显示胆囊的浓缩稀释功能丧失 B超、X线发现结石及十二指肠引流液发现病原菌。
口服胆囊造影可以了解胆囊功能 胆石的有无 如果胆管能显影 而胆囊不显影则支持胆囊炎的诊断。
B型超声典型的慢性胆囊炎可有以下声像图表现:①胆囊壁普遍性增厚 回声增强 可达0.5~1.2厘米 有的慢性胆囊炎表现为胆囊壁边缘模糊而且欠规则 偶尔 可见胆囊壁钙化引起弧形强回声结构。②胆囊体积缩小。③胆囊内有结石征象。④脂肪餐前后胆囊超声测量可见胆囊的大小变化不大 无收缩功能或收缩功能的减弱 重复脂肪餐试验若得到相同的结果则结论可靠。
慢性胆囊炎的治疗包括外科手术治疗和内科治疗两部分。
- 外科手术治疗外科手术治疗是根治慢性胆囊炎的方法。
手术的适应证为结石性或确诊无疑的非结石性慢性胆囊炎。手术方法为胆囊切除术。手术效果很好。其好处有一是清除病灶;二是避免癌变。最近开展的腹腔镜下的胆囊切除术 具有痛苦小 手术简单 创伤小的特点 值得广泛推广应用。
- 内科治疗内科治疗的目的在于减轻症状 缓解病情。
1、抗感染慢性胆囊炎的急性发作期可选用有效的抗生素治疗。
2、利胆药物此类药物具有促进胆汁分泌和胆汁排泄的作用。
3、溶石药物如合并有胆固醇结石 可应用鹅去氧胆酸 进行溶石治疗 溶石率可达60%左右 疗程0.5~2年。疗程结束后要维持治疗 以免复发，鉴于疗程长、溶石率低、有一点的副作用，先并不是很推荐药物溶石。
慢性胆囊炎患者要积极配合治疗 以便收到最好的疗效。
1.要坚持治疗慢性胆囊炎由于病程较长 治疗难度大 加之内科治疗不易达到根治。因此 慢性胆囊炎的治疗要持之以恒 除了改善症状外 还要看胆囊的功能是否恢复 胆囊壁是否恢复正常。
2.注意饮食调节由于高胆固醇、高热量饮食可导致胆固醇摄入增加 脂肪、糖在肝内转化增多 使胆固醇过饱和而形成胆结石 加重慢性胆囊炎。因此 慢性胆囊炎患者要避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食 多吃新鲜绿色蔬菜。
3.积极治疗原发病如伴有肝炎、肝硬化、糖尿病应同时治疗这些疾病。
1、改变不良饮食习惯 注意多食新鲜蔬菜 少食高胆固醇、高蛋白饮食。养成吃早餐的良好习惯。
2、参加体育锻炼 保持身心健康 增强身体素质。
3、讲究卫生 饭前洗手 不生食可能被蛔虫卵污染的水果和蔬菜。
4、积极治疗原发病 如胆结石、蛔虫病、肝硬化和糖尿病。
对于慢性胆囊炎 一旦确诊或合并结石 应及早手术治疗。胆囊切除应注意手术时机的选择一般在发作缓解后。如合并病毒性肝炎应在转氨酶恢复正常后至少半年以上 再行手术。如患者全身情况不好 不能承受手术 或为非结石性可考虑内科治疗。慢性胆囊炎患者如出现发热、右上腹痛、黄疸和血压下降时应考虑到急性化脓性胆管炎的可能 此时应抓紧时间行外科手术治疗 以免耽误病情。
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