同型半胱氨酸超标多少会有危险（健康新指标同型半胱氨酸）

同型半胱氨酸超标多少会有危险（健康新指标同型半胱氨酸）不知道，没关系！关注公众号“营养医师曾瑶池”，你就知道了~高同型半胱氨酸血症，也是一种疾病。同高血压、糖尿病和高脂血症一样，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocystinemia HHcy）也是血管动脉粥样硬化的危险因素，也是心脑血管疾病的高危险因素。又因为，不良生活方式已经根深蒂固，你不仅知道了、还染上了 “五高”！！！不良生活方式特别是不正确的饮食习惯引发人类出现“五高”的病症：高体重（肥胖/超重）、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症。信息再发达，不良生活方式继续演绎，却还有你一定不知道的“六高”！！！！

你一定知道什么是“三高”，因为地球人都知道！

“三高”是指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。它们是现代社会派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。

因为，时逢飞速发展的信息时代，你也知道了什么是“四高”！！

高尿酸症是与高血压、高血脂、高血糖等密切相关的代谢综合征，被称为“第四高”。

又因为，不良生活方式已经根深蒂固，你不仅知道了、还染上了 “五高”！！！

不良生活方式特别是不正确的饮食习惯引发人类出现“五高”的病症：高体重（肥胖/超重）、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症。

信息再发达，不良生活方式继续演绎，却还有你一定不知道的“六高”！！！！

高同型半胱氨酸血症，也是一种疾病。同高血压、糖尿病和高脂血症一样，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocystinemia HHcy）也是血管动脉粥样硬化的危险因素，也是心脑血管疾病的高危险因素。

不知道，没关系！关注公众号“营养医师曾瑶池”，你就知道了~

Hcy 是什么？

同型半胱氨酸（homocysteinemia，Hcy）是含有一个巯基（SH）的氨基酸，高同型半胱氨酸血症简称“高血同”。

Hcy 从 哪 里 来？

• 食物中原本不含有Hcy；
• Hcy为蛋氨酸（甲硫氨酸）代谢的中间产物，且99%以氧化型存在，极易伤害血管；
• 当基因缺陷、或者某些营养素缺乏，Hcy代谢过程受阻，体内Hcy蓄积升高，危害健康。

Hcy 到 哪 里 去？

Hcy 主要代谢途径（3个）

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途径1：甜菜碱循 环

• 甜菜碱（三甲基甘氨酸，Trimethylglycine，TMG）可以提供三个甲基；

• 在肝和肾细胞内，以甜菜碱作为甲基供体，提供一个甲基，Hcy在BHMT（甜菜碱-Hcy-甲基转移酶）催化下，生成甲硫氨酸及二甲基甘氨酸；

• 其余两个甲基在线粒体中参与叶酸代谢；

• 甜菜碱代谢终产物为氨基乙酸。

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途径2：叶 酸循 环

• MTHFR催化亚甲基四氢叶酸转化为5-甲基四氢叶酸；

• 5-甲基四氢叶酸作为甲基供体，在MS（蛋氨酸合成酶）及辅酶VB₁₂催化下，为Hcy提供一个甲基生成甲硫氨酸；

• 这一反应可以在所有的体细胞中进行。

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途径3：转 硫 途 径

• Hcy和丝氨酸在胱硫醚合成酶（CBS）催化下，以VB₆为辅不可逆结合硫基，生成胱硫醚；

• 在胱硫醚裂解酶催化下水解生成半胱氨酸、α-酮丁酸及氮；

• 半胱氨酸与蛋白质结合，或转换成水和硫酸排入尿中，也可与Hcy结合形成二硫化物半胱氨酸-Hcy。

再甲基化、转硫是Hcy主要代谢途径，其代谢依赖于：甜菜碱和叶酸、VB₁₂、VB₆等几种B族维生素。

Hcy代谢关键酶

Hcy 的 理 论 先 驱

1969年，McCully首次发表文章描述了同型半胱氨酸尿症患者的血管病变。他指出无论这些患者的代谢障碍存在哪一步，Hcy是引起这些临床表现的原因，并提出了Hcy与动脉粥状硬化有关的观点。Hcy很长时间被忽视的原因有：

01

其一：药商愿意投入较多经费研究胆固醇，因为开发降低胆固醇药物可以获得巨额利润，而同型半胱氨酸的治疗非常简单，通过调整生活方式，补充维生素B 就可以使其降低，没有什么商业价值，很难引起药商的兴趣，迟滞了对Hcy的研究。

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其二：许多研究人员曾经认为血中总同型半胱氨酸（Total homocysteine，tHcy）浓度0-15μmol/L为正常值，而事实上许多研究表明血中tHcy浓度6.3μmol/L被认为是心脏病发作、中风、外周血管疾病及静脉栓塞的独立致病因素。

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未完待续

参考文献：

• Homocysteine and Vascular Disease 2000 15-39.

• JANA 2004;7;11-24.

• Circulation 2006;113;e409-e449.

• JAMA 1997;277:1775-1781.

• Diabetes Care 1999;22(2):233-240.

• Epidemiology 1999 10(4):391.

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