颌骨囊肿手术后两年：小手术解决大麻烦 上颌骨囊肿不必

颌骨囊肿手术后两年：小手术解决大麻烦 上颌骨囊肿不必如果说口腔内手术是“强取”，鼻腔开窗手术就是“巧夺”，手术痛苦小、出血少、创面小，预后也好。囊肿的压力消除，将自行萎缩消失，病变的上皮组织会恢复正常，变形的上颌骨也会自行愈合，无需种牙、植骨，无需额外花费。从“楼上”着手修“地板”，伤害大大减少——借助内镜，在援疆专家指导下，新疆人民医院颌面外科治疗小组利用内镜辅助，通过鼻腔这一自然腔隙，在迪阿姨的上颌骨打开一个一元硬币大小的切口，然后去除同样面积的囊肿内膜，犹如敲破鸡蛋壳一般，顺着鼻腔清理掉囊肿内的囊液。传统颌骨囊肿手术从口腔内进行，需要打开上颌骨，杀死被累及牙齿神经，并且要拔掉被囊肿影响的牙齿。术后创面大、直接影响饮食、面容、恢复时间长，后期还需要种牙、植骨。这些项目都价格不菲，使得患者不但身体痛苦，花费也高昂。而内镜辅助下鼻腔开窗手术就让事情变得简单了。“如果把鼻腔看成‘楼上’，口腔看做‘楼下’的话，位于颌骨内的囊肿就嵌在二者之间，是

本报讯（文/记者 邢靓 图/据百度）58岁的迪阿姨上颌骨里长了个直径4厘米的囊肿，这下可麻烦了，放着不管，囊肿越长越大，要动手术，传统方法创伤大、后遗症多。三天前，新疆人民医院颌面外科为她完成了疆内首例内窥镜辅助下上颌骨囊肿鼻腔开窗治疗，看不见创口，还没有后遗症。

解决囊肿，还有这种操作

所谓颌骨囊肿，是指在颌骨内出现含有液体的囊性肿物，它会逐渐膨胀增大，压迫、破坏周围的颌骨。一开始可能症状并不明显，但如果放任不管，就会造成牙齿肿痛松动、面部畸形。

山东大学齐鲁医院颌面外科援疆专家石亮、新疆人民医院颌面外科副主任许辉主任医师、唐志岩主治医师为迪阿姨检查后，决定为她采用内窥镜方式手术。

传统颌骨囊肿手术从口腔内进行，需要打开上颌骨，杀死被累及牙齿神经，并且要拔掉被囊肿影响的牙齿。术后创面大、直接影响饮食、面容、恢复时间长，后期还需要种牙、植骨。这些项目都价格不菲，使得患者不但身体痛苦，花费也高昂。

而内镜辅助下鼻腔开窗手术就让事情变得简单了。

“如果把鼻腔看成‘楼上’，口腔看做‘楼下’的话，位于颌骨内的囊肿就嵌在二者之间，是楼上的地板，也是楼下的天花板。”石亮形象地解释，“传统手术就相当于在楼下整修天花板，把吊顶拆除，石膏板打掉，破坏性太大，最后需要重新装修。”

从“楼上”着手修“地板”，伤害大大减少——借助内镜，在援疆专家指导下，新疆人民医院颌面外科治疗小组利用内镜辅助，通过鼻腔这一自然腔隙，在迪阿姨的上颌骨打开一个一元硬币大小的切口，然后去除同样面积的囊肿内膜，犹如敲破鸡蛋壳一般，顺着鼻腔清理掉囊肿内的囊液。

如果说口腔内手术是“强取”，鼻腔开窗手术就是“巧夺”，手术痛苦小、出血少、创面小，预后也好。囊肿的压力消除，将自行萎缩消失，病变的上皮组织会恢复正常，变形的上颌骨也会自行愈合，无需种牙、植骨，无需额外花费。

迪阿姨目前恢复良好，很快就将出院。这几天来，她一直正常吃饭，要是采用传统手术，这会儿迪阿姨可能就要插鼻饲管或者只能用一侧牙齿咀嚼。

内窥镜辅助，未来可期

我们常常听说腹腔镜手术，现在利用各种内窥镜在外科、妇科等科室开展手术已经十分普及，为什么在颌面外科就比较少见呢？

石亮解释说，内窥镜操作需要一定的腔隙，比如腹腔镜，人的腹腔内本身就存在较多可供开展手术的天然空腔。而颌面区域正好相反，血运丰富，神经众多，几乎都是肌肉与骨骼，解剖结构致密而复杂，不存在天然的腔隙。

颌面外科也备有一些内窥镜设备，只局限于一些特殊病例，比如颌下腺导管结石手术、颞下颌关节手术等。这次给迪阿姨做手术，他们借用了耳鼻喉科的鼻窦镜来进行辅助。

在这方面，山东大学齐鲁医院的技术已经比较成熟，于2010年完成首例内窥镜辅助下上颌骨囊肿开窗治疗。前年开始，齐鲁医院又在颌面外科大力推行内窥镜辅助手术，设计和定制了一批专用器械，完成了一系列的颌面颈部疾患腔镜手术治疗。

石亮说：“希望这次手术能在新疆开一个好头，今后尽量用内窥镜来解决颌面部的许多手术，从耳道、耳后、鼻腔、发际内以及口腔等处切口，避免在患者面部留下疤痕，尽量满足患者越来越高的美观及微创要求。”

本次手术是新疆口腔颌面外科在微创治疗上的一次新应用、新探索。石亮希望在新疆人民医院以及医院颌面外科支持下，将内窥镜辅助继续推行到切除腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、颈部肿瘤以及车祸后头颈部的骨折手术中去，保证患者少花钱，少遭罪。

（编辑/邢靓 审核/刘青）