安罗替尼目前获批适应症（安罗替尼进入NSCLC一）
安罗替尼目前获批适应症（安罗替尼进入NSCLC一）抗血管生成在患者的整个肿瘤治疗过程中应该发挥重要作用。目前，国产创新型药物异军突起，多种抗血管生成药物崭露头角。其中，安罗替尼在肺癌领域中的数据相对成熟，疗效也十分显著的。在晚期NSCLC三线治疗取得如此好的疗效，能否推入二线、一线？问题二问题一随着近年来靶向治疗的发展，肿瘤治疗已经进入了精准治疗时代，您认为抗血管生成药物在实体瘤治疗中发挥了哪些作用？方健教授：精准治疗最经典的是指对驱动基因这一类的治疗。首先找到这一类驱动基因的病人，然后找到驱动基因的抑制剂，这样的精准治疗能够取得很好的疗效。但实际临床上大多数的治疗，比如传统的化疗，比如类似安罗替尼的这类抗血管生成药物的治疗，我们还没有找到确切的靶点，有这样标志物的病人吃这种药有效，没有的吃这种药就没效。目前，我们还没有这样的一个说法，我们还停留在有效没效，吃了试试再说这个阶段。
导语
自2018年7月20日起，“生命之光”血管靶向高峰论坛开启全国巡讲之旅。历时5个月，足迹遍布7大学术高地（长春、郑州、重庆、西安、杭州、厦门、天津），由南至北，从东到西，打破地域局限，实现学术充分沟通与交流。
本次论坛由中国临床肿瘤学会和正大天晴药业集团共同主办、发起，力求通过传递抗血管生成学术前沿信息、规范抗血管生成治疗临床用药，展示交流临床专家的最新研究数据和临床实践经验，最终促进国内抗血管生成治疗水平的提高，推动我们国内创新药物更好更广泛地造福患者。
巡讲期间，我们先后邀请肿瘤领域知名专家，进行专访。本期【生命之光】请到的专家有北京大学肿瘤医院方健教授和南昌大学附属第一医院熊建萍教授。
问题一
随着近年来靶向治疗的发展，肿瘤治疗已经进入了精准治疗时代，您认为抗血管生成药物在实体瘤治疗中发挥了哪些作用？
方健教授：精准治疗最经典的是指对驱动基因这一类的治疗。首先找到这一类驱动基因的病人，然后找到驱动基因的抑制剂，这样的精准治疗能够取得很好的疗效。但实际临床上大多数的治疗，比如传统的化疗，比如类似安罗替尼的这类抗血管生成药物的治疗，我们还没有找到确切的靶点，有这样标志物的病人吃这种药有效，没有的吃这种药就没效。目前，我们还没有这样的一个说法，我们还停留在有效没效，吃了试试再说这个阶段。
问题二
抗血管生成在患者的整个肿瘤治疗过程中应该发挥重要作用。目前，国产创新型药物异军突起，多种抗血管生成药物崭露头角。其中，安罗替尼在肺癌领域中的数据相对成熟，疗效也十分显著的。在晚期NSCLC三线治疗取得如此好的疗效，能否推入二线、一线？
方健教授：从目前安罗替尼的数据来看，我觉得是可以进入到二线治疗的，但有效率和数据还不足以支持直接进入一线治疗，未来进入一线治疗可能需要跟其他药物联合使用，比如跟免疫药物联合或者化疗联合，这种会不会比单纯化疗效果更好？又比如传统的抗血管生成药物，贝伐单抗、恩度在一线治疗中有相当成熟的数据，安罗替尼要在一线中运用，就得跟化疗联合，去跟传统的抗血管生成药物做PK。但是安罗替尼作为单药治疗，我觉得很有希望替代目前的二线治疗，这当然也需要临床数据进行验证，至少安罗替尼不劣于当下多西他赛作为二线治疗标准方案的疗效，但与化疗进行联合后能否超越目前二线标准，还需要进一步的临床研究。所以安罗替尼有进军二线的潜力，但是进军一线我认为还需要相当长的时间。
问题一
随着近年来靶向治疗的发展，肿瘤治疗已经进入了精准治疗时代，您认为抗血管生成药物在实体瘤治疗中发挥了哪些作用？
熊建萍教授：非小细胞肺癌是一个严重危害健康的重要的疾病类型，在全世界的危害都是极大的，所以研究的成果进展也很大。EGFR突变阳性的一部分的病人，有一些相关的靶点的药物，所谓靶向治疗取得了非常好的效果。但是由于这个野生型的也超过了一大半的这些病人，在靶向治疗没有靶点的情况下，它们的治疗效果在化疗上基本处于瓶颈期，所以期待近几十年来有更好的药物的出现能够对这一部分病人有一个改善作用。在这种情况下抗血管的药物应运而生。安罗替尼就是一个多通道的抗微环境抗血管的药物。我们当然很希望这样的药物在这一大类的肺癌中，起到一定的作用。
问题二
抗血管生成在患者的整个肿瘤治疗过程中应该发挥重要作用。目前，国产创新型药物异军突起，多种抗血管生成药物崭露头角。其中，安罗替尼在肺癌领域中的数据相对成熟，疗效也十分显著的。在晚期NSCLC三线治疗取得如此好的疗效，能否推入二线、一线？
熊建萍教授：作为我们国家自主研发的安罗替尼，基于从临床研究的角度来科学的考虑问题，基本都是从后线往前线，所以首次研究是在第三线或者三线以上。对于ALTER 0303研究的这样一个结果，在三线或者三线以上有效率达到了9.1%。这样的效率非常的直观。而多西他赛作为目前的二线的标准和培美曲塞这两个化疗药的二线的标准都是8%左右。如果说从有效力的角度来看，一个单药的抗血管的药物，就能够超过二线的单药的化疗，从二线这个角度来说就可以往前推了。
下一步需要启动一些这样的临床研究，来证实安罗替尼能够在二线的作用。对于一线来说，由于抗血管的药物在一线的治疗单药上，目前无论是大分子还是小分子，都没有一个很好的结果。但是有一点就是所谓的联合，大家非常注重联合用药，这也是未来在恶性肿瘤上有所突破的一种方式。所以基于此安罗替尼如果要在一线使用的话，就要去有选择性的跟化疗联用，进行一线的治疗。
