面部激素依赖性皮炎是怎么回事：面部皮肤病科普 一 :激素依赖性皮炎

面部激素依赖性皮炎是怎么回事：面部皮肤病科普 一 :激素依赖性皮炎部分可见毛细血管扩张，出现红色丘疹甚至脓疱。轻微外界刺激即可诱发，如空调密闭环境、日晒、情绪激动、热水洗头、刺激性食物等。长期使用糖皮质激素后（时间＞1月），出现特殊炎症状况。原治疗部位炎症复发或反跳，常表现为阵发性潮红和鲜红斑片，表面光滑，皮肤萎缩变薄，皮纹不明显。患者自觉烧灼感、刺痛感、紧绷感，部分瘙痒。主要发生在面部，又称红脸综合征，也可以发生在阴囊（红色阴囊综合征）。

但短则半年，常则数年，就会出现皮肤越来越敏感，换个化妆品就不行，需要不断加大激素强度才能控制症状，类似于吸毒后产生的戒断表现。

所以激素依赖和过敏完全不同，真的用了某个产品过敏，只要及时停用合适处理就会好转，反而没有这么麻烦。

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临床表现

长期使用糖皮质激素后（时间＞1月），出现特殊炎症状况。

原治疗部位炎症复发或反跳，常表现为阵发性潮红和鲜红斑片，表面光滑，皮肤萎缩变薄，皮纹不明显。患者自觉烧灼感、刺痛感、紧绷感，部分瘙痒。

主要发生在面部，又称红脸综合征，也可以发生在阴囊（红色阴囊综合征）。

轻微外界刺激即可诱发，如空调密闭环境、日晒、情绪激动、热水洗头、刺激性食物等。

部分可见毛细血管扩张，出现红色丘疹甚至脓疱。

常有皮肤干燥，脱屑，结痂等。

一旦停用糖皮质激素后，会出现“戒断反应”。

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鉴别诊断

根据典型表现和发生与面部的脂溢性皮炎、光敏性皮炎等鉴别不难。

因为可以发生在其他类型面部皮炎治疗后，所以要注意是否伴发。

无论从临床表现、诱因、发病机理和治疗来看，容易和玫瑰痤疮混淆。

玫瑰痤疮多为原发，而激素依赖性皮炎发生于长期误用糖皮质激素类产品后，既往病史及病情演变对于鉴别很关键。

国外也有学者提出“激素诱导型玫瑰痤疮”这一概念，两者关系有待进一步研究探讨。

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治疗

首先，也是最重要的就是一定一定要停用含糖皮质激素的化妆品或药膏。

熬过这段痛苦时刻，才会逐步恢复皮肤屏障功能。

同时做好抗炎治疗。

比如口服复方甘草酸酐片、羟氯喹等。

多西环素或米诺环素具有良好的抗炎及免疫调节作用，兼有抗毛细血管增生。

外用他克莫司或匹美莫司近年来趋于谨慎，虽然不是激素，但面部长期使用这些免疫抑制剂也会影响皮肤屏障功能，停用容易复发。如果使用一定要在专科医生指导下，好转后逐步减量停用，并配合其他治疗。

布特等外用抗炎药膏不产生依赖，且基质偏油起到保湿锁水作用，部分人有效。

HHD患者皮肤会感觉很烫很干很难受。

红肿灼热明显的可以湿敷缓解，也可以冷喷或选择一些靠谱的活泉水喷雾。

停用成分复杂或不明的化妆品，但基础护肤必不可少。干燥紧绷的做好保湿工作，如外涂尿囊素、乳膏基质等保湿剂或者外用舒敏、保湿、修复类护肤品。

贝复济（牛成纤维细胞生长因子）和各种EGF（表皮生长因子）产品对恢复皮肤有作用，具体用量用法疗程需要进一步观察。

要做好患者的心理疏导工作，鼓励其战胜疾病的信心，对于血管反应性高且焦虑烦躁的，可以口服黛力新缓解。

舒敏之星、LED（黄光、红光及830近红外）等光电治疗有助于抗炎、舒缓、镇静。稳定期针对毛细血管扩张也可以选择光子或脉冲染料激光，但一定要选择合适时机并沟通好。