病人如何判断是否贫血(遇到贫血的病人)
病人如何判断是否贫血(遇到贫血的病人)类型根据贫血的细胞形态分类:接下来请让我们认识一下贫血吧!贫血的诊断标准:在海平面地区,成年男性Hb低于120g/L,成年女性Hb低于110g/L,妊娠女性Hb低于100g/L。贫血按照严重程度可分为:极重度贫血,Hb≤30g/L;重度贫血,Hb 31-60g/L;中度贫血,61-90g/L;轻度贫血,Hb>90g/L与低于正常参考值的下限之间。
来源:医学之声 作者:冯烨
导读
贫血的诊断,你掌握了吗?
临床上,很多人都会遇到贫血的病人,同样都是贫血,原因可大不相同…
接下来请让我们认识一下贫血吧!
贫血的诊断标准:在海平面地区,成年男性Hb低于120g/L,成年女性Hb低于110g/L,妊娠女性Hb低于100g/L。
贫血按照严重程度可分为:极重度贫血,Hb≤30g/L;重度贫血,Hb 31-60g/L;中度贫血,61-90g/L;轻度贫血,Hb>90g/L与低于正常参考值的下限之间。
根据贫血的细胞形态分类:
类型 |
MCV(fl) |
MCHC(%) |
常见疾病 |
大细胞性贫血 | >100 | 32-36 |
巨幼红细胞性贫血,骨髓增生异常综合征,肝疾病,伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血 |
正常细胞性贫血 |
80-100 |
32-36 |
再生障碍性贫血,溶血性贫血,急性失血,骨髓病性贫血 |
小细胞低色素性贫血 |
<80 |
<32 |
缺铁性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血 |
贫血的发病机制和形态学分类:
发病机制分类 |
主要临床类型 |
形态学分类 | ||
造血不良 |
红 细 胞 生 成 减 少 |
1.造血干细胞的数量减少 |
再生障碍性贫血 | 正常细胞型 |
2.红系宜细胞、幼红细胞或红细胞生成素的免疫性破坏 |
纯红细胞再生障碍性贫血 | |||
3.骨髓被异常细胞或组织所浸润 |
骨髓病性贫血 | |||
4.脱氧核糖核酸合成障碍 |
巨幼细胞性贫血(叶酸或维生素B12缺乏) |
大细胞型 | ||
5.红细胞生成素产生减少和作用迟钝 |
慢性疾病(炎症性)贫血,肾性贫血 |
正常细胞型 | ||
血 红 蛋 白 减 少 |
1.正铁血红素合成障碍 |
缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 铅中毒性贫血 |
小细胞低色素性 | |
2.珠蛋白合成障碍 |
珠蛋白生成障碍性贫血 镰形细胞性贫血 血红蛋白C、D、E病等 | |||
红细胞过度破坏 |
红 细 胞 内 异 常 |
1.膜结构缺陷 |
遗传性球形红细胞增多症 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 | 正常细胞型 |
2.酶活性缺陷 |
葡萄糖6-磷酸脱氢 酶缺陷等 | |||
3.珠蛋白肽链量改变及分子结构变异 |
血红蛋白病 |
小细胞低色素性 | ||
红 细 胞 外 异 常 |
1.红细胞被血清中抗体或补体所影响 |
自身免疫性溶血性贫血 | 正常细胞型 | |
2.机械性损伤 |
微血管病性溶血性贫血 | |||
3.化学、物理及生物因素 |
砷化氢中毒,大面积烧伤及毒蛇咬伤等 | |||
4.脾脏内阻留及脾功能亢进 |
脾功能亢进 | |||
失 血 |
1.急性失血 |
急性失血后贫血 |
正常细胞型 | |
2.慢性失血 |
同缺铁性贫血 |
小细胞低色素性 |
贫血的诊断思路:
小细胞及大细胞性贫血诊断思路
正细胞性贫血诊断思路
参考文献:林果为,王吉耀,葛均波,等.实用内科学[M],第15版.
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