腘窝囊肿什么情况下需要手术治疗（浅谈腘窝囊肿那点事）

腘窝囊肿什么情况下需要手术治疗（浅谈腘窝囊肿那点事）关节镜下所见关节镜下见腘窝囊肿内壁关节镜手术：随着关节镜技术的发展以及对腘窝囊肿与关节内疾病联系的深入认识 关节镜在腘窝囊肿治疗中的作用已经得到广大医师的认可。常用的关节镜手术入路有前后联合入路，双后内侧入路以及后内侧及后外侧联合入路。术前可将亚甲蓝染液注入囊腔内进行标记，常规关节镜入路行关 节腔清理术，处理关节内病变，如：半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎等；然后关节镜可由后交叉韧带与股骨内侧髁间隙插入，进入膝关节后内侧间室，找到腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间的裂隙结构；镜下监视建立1～2个后内侧入路，插入篮钳或刨刀切除增生滑膜，扩大裂隙。腘窝囊肿切除术后第1、2周关节腔注射玻璃酸钠及醋酸曲安奈德，术后第3、4周注射玻璃酸钠，每周一次。醋酸曲安奈德是一种长效糖皮质激素类药物，具有持久的抗炎作用，降低细胞膜及毛细血管的通透性，缓解膝关节肿胀及减少关节积液生成，可以显著改善膝关节疼痛及关节功能。膝关

5.治疗

A.保守治疗.成人腘窝囊肿治疗方案较成熟 国内外大量学者都进行了不同的研究。超声引导抽吸与注射皮质类固醇对于合并腘窝囊肿的骨关节炎是一种相对低风险和成功的手术。

B.手术治疗.

开放手术: 传统切开手术多采取关节后方入路做S-或Z形切口 手术易伤及血管神经 同时由于囊肿与关节腔相通处不易发现 无法对关节内的病变诊断及治疗 容易造成术后复发 复发率高达42%-63%，术后瘢痕大 易发生关节粘连等。

关节镜手术：随着关节镜技术的发展以及对腘窝囊肿与关节内疾病联系的深入认识 关节镜在腘窝囊肿治疗中的作用已经得到广大医师的认可。常用的关节镜手术入路有前后联合入路，双后内侧入路以及后内侧及后外侧联合入路。术前可将亚甲蓝染液注入囊腔内进行标记，常规关节镜入路行关 节腔清理术，处理关节内病变，如：半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎等；然后关节镜可由后交叉韧带与股骨内侧髁间隙插入，进入膝关节后内侧间室，找到腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间的裂隙结构；镜下监视建立1～2个后内侧入路，插入篮钳或刨刀切除增生滑膜，扩大裂隙。

腘窝囊肿切除术后第1、2周关节腔注射玻璃酸钠及醋酸曲安奈德，术后第3、4周注射玻璃酸钠，每周一次。醋酸曲安奈德是一种长效糖皮质激素类药物，具有持久的抗炎作用，降低细胞膜及毛细血管的通透性，缓解膝关节肿胀及减少关节积液生成，可以显著改善膝关节疼痛及关节功能。膝关节关节液中透明质酸不仅具有营养及修复滑膜、软骨半月板损伤，而且还通过清除氧自由基，促进巨噬细胞的吞噬，发挥抗炎作用。透明质酸润滑作用还可以缓解关节疼痛。补充外源性玻璃酸钠可以弥补关节疾病导致的关节腔内内源性透明质酸不足的缺点。最为重要的是，研究证实醋酸曲安奈德及玻璃酸钠之间具有协同作用，即醋酸曲安奈德能够促进滑膜细胞分泌透明质酸，而透明质酸的网格状分子结构能够抑制炎症因子弥散，从而降低细胞及滑膜的通透性，减少关节积液的形成，降低腘窝囊肿术后复发率。

关节镜技术的成熟 治疗腘窝囊肿备受青睐 不仅能治疗腘窝囊肿还能同时处理关节内合并症 并允许早期积极的康复治疗。关节镜下微创治疗是当前发展的方向 但手术适应症选择方面要谨慎 特殊情况下需联合切开手术。

关节镜下见腘窝囊肿内壁

关节镜下所见

最后的最后，希望的各位有所收获，无论大小~

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