健康头号杀手高血压夺命元凶（慢病杀手高血压）

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今天跟大家聊聊常用高血压治疗药物的最后一类：利尿剂。目前常用利尿剂共分为三类即强效利尿剂、中效利尿剂和醛固酮拮抗剂，但用于控制血压的主要是中效利尿剂，又称为噻嗪类利尿剂，代表药物为氢氯噻嗪，又称为双克。另外一个高血压患者常用的吲达帕胺是属于噻嗪样利尿剂。

噻嗪类利尿剂和噻嗪样利尿剂都是通过利尿排钠，降低血容量而发挥降压作用的。这也是为什么高血压患者要日常控制含钠食盐的原因。口服噻嗪类利尿剂和噻嗪样利尿剂非常适合老年性高血压、单纯收缩性高血压、高血压伴心力衰竭患者的日常血压控制。

这类药物最大的缺点是长期用药引起低血钾，患者可表现为四肢无力。早先年，在心内科查房过程中经常发现，刚入院的患者在电解质检查中存在血钾低于正常的现象，询问患者可知日常有四肢没有力气的感觉，而这类患者往往存在服用“珍菊降压片”的用药史。其实，绝大多数患者都认为“珍菊降压片”是中成药，没有毒副作用，但真实的情况是“珍菊降压片”是中西混合的药片，组成成分中除了中药外，最主要西药成分就是噻嗪类利尿剂 — “双克”。因此长期使用该类药物的应定期（一般每季度）到医院进行电解质的抽血化验，同时，日常饮食中适当多吃些高钾的水果，如橙子、猕猴桃等。

许多人都担心该类药物对内分泌存在影响，其实小剂量的给药对血糖、血脂等影响很小，特别是长期用药后其影响是趋于稳定的，但痛风或高尿酸的患者还是不应该选用这类药物的。