月经期间有血块是正常还是不正常（月经里总有血块）

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患者提问

你好，医生。

我之前月经一直是用卫生巾的，这几天发现了卫生棉条，就开始使用了。我看网上说血块是因为月经接触空气产生的，所以说使用棉条不会有血块。但是我发现，我的棉条上还是有一点血块。

请问是不是因为我放的位置不恰当，空气进入产生的血块呢？

另外，在性生活之前我的月经血块都没什么异常。发生了这个以后，我每次来月经期间，大概是第三天左右的时候，突然肚子很痛很痛，持续 1 分钟左右，然后就有月经涌出来，就马上肚子不痛了，并伴随着一块四分之三小拇指长度的血块（有性生活后每次经期这种情况都会发生）。

别的血块都是过很长时间基本都能被卫生巾吸走一半的，但是这个血块不行。而且有个固定的形状。

每个月都一样。我尝试捡起来摸过，有一些硬，像肉一样。很奇怪不知道为什么会这样子，是否跟发生性关系有关呢？是病吗？

兰义兵

妇产科 主治医师

“

您好，感谢您的询问。

我们正常人每次来月经，一般不超过 80 毫升。超过 80 毫升以后，就会有血凝块产生，这个是和月经量有一定的关系。

正常情况下，子宫内膜有去纤维化的作用，所以我们出来的月经血一般是不凝的。当月经血超过一定的量，不管有没有接触空气，都会发生血液的凝集。

而且，我们的月经血里面不单单只有血，还含有一些炎症因子、血凝块、分泌物，以及一些蜕膜样组织。所以，您放了卫生棉以后，有一点血凝块也是正常的。这可能和您月经量偏多，或者在某一个时间段阴道流血偏多，有一定的关系。

关于您说的在月经第 3 天左右出现下腹疼痛，继而有月经血排出，这个和你有没有发生性生活应该没有太直接的关系。

这应该是宫腔里面积血聚集到一定程度，因为你没有生过小孩，所以宫颈管开口是比较紧的，这个时候子宫收缩，发生肚子痛，在宫缩的压力之下把月经血排出来，一旦排出来以后相关的症状立刻就得到缓解。

而您说的肉样组织，可能就是蜕膜样的组织（呈肉样改变，有的小，有的大）。

如果您平时月经不是很准的话（往往是因为青春期，卵巢性腺轴还不成熟，出现不规则的排卵，黄体功能往往也不足，使内膜不能得到充分转化），有的时候内膜的剥脱会成块状。

这种块状就是成肉样团块。因为体积较大，往往难以从宫腔里一次性排出来，所以有的时候也会导致子宫的强烈收缩，从而把它当成异物挤出来，进而发生下腹疼痛。如果症状不是特别严重，也是不需要特殊处理的。

当然如果症状很困扰你，到时候可以用一点激素药物调理一下您的月经。

可以使用类天然孕激素，在月经的后半周期使用。比如在月经开始的第十二天开始，每天一次口服两片地屈孕酮片，连用 10～14 天，让内膜得到充分的转化，相关症状可能就会得到明显的缓解。

希望我的回答能够对您有所帮助。

*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

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责编：猴

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