孕初期大出血后胎儿还可能存活吗（35岁三胎孕妇大出血命悬一线）

孕初期大出血后胎儿还可能存活吗（35岁三胎孕妇大出血命悬一线）近年来，随着剖宫产率、高龄孕妇的增加，凶险性前置胎盘的发生率有所增高。尽可能降低首次剖宫产率是降低凶险性前置胎盘发生率的关键。据介绍，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。其临床表现多样，最主要的症状就是无痛性阴道出血。其主要危害是引起产前、产时和产后的大出血甚至需子宫切除以挽救患者生命。手术之初，章女士子宫内血流不止，合并严重的凝血功能障碍，导致抢救困难，情况十分凶险。多学科专家联合抢救，稳定患者生命体征，动态观察病情变化，输血补充血容量，保障各脏器功能。术中，发现章女士胎盘植入并穿透原剖宫产切口，子宫下段、宫颈内口及宫颈管内直至宫颈外口胎盘植入，考虑凶险性前置胎盘，剥除十分困难。手术团队谨慎而快速地一点一点清除胎盘。无影灯下，经历7个多小时惊心动魄的抢救，终于保住

10月4日晚7点，长沙市第一医院接收了一名危重孕产妇：来自贵州六盘水的章女士。章女士今年35岁，是两个孩子的妈妈。再次怀孕20周的她，突然出现阴道大出血。入院时初步评估，章女士失血量已达1000ml以上，凝血功能严重异常；B超提示胎盘完全遮盖宫颈内口，胎盘植入子宫前壁剖宫产疤痕处且胎盘内多个血池，属于妊娠极高危风险，随时危及母儿生命。

时间就是生命，医院立即启动危重孕产妇抢救应急预案。由医务科统一组织协调，重症医学科、血液科、泌尿外科、放射科、麻醉科、手术室、输血科等多学科专家紧急集结，联合抢救。

检查结果显示，章女士瘢痕子宫（两次剖宫产史）、凶险性前置胎盘状态、胎盘早剥并胎盘植入、严重大出血、弥散性血管内凝血、失血性休克……专家们紧急研判，并与家属充分沟通，果断决策实施剖宫产术终止妊娠。

在多学科专家的保驾护航下，产科团队为章女士实施剖宫产手术。

手术之初，章女士子宫内血流不止，合并严重的凝血功能障碍，导致抢救困难，情况十分凶险。多学科专家联合抢救，稳定患者生命体征，动态观察病情变化，输血补充血容量，保障各脏器功能。

术中，发现章女士胎盘植入并穿透原剖宫产切口，子宫下段、宫颈内口及宫颈管内直至宫颈外口胎盘植入，考虑凶险性前置胎盘，剥除十分困难。手术团队谨慎而快速地一点一点清除胎盘。

无影灯下，经历7个多小时惊心动魄的抢救，终于保住了章女士年轻的生命，子宫也成功保住了，术后转入重症医学科治疗。目前，章女士病情稳定，已经转回产科病房。

据介绍，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。其临床表现多样，最主要的症状就是无痛性阴道出血。其主要危害是引起产前、产时和产后的大出血甚至需子宫切除以挽救患者生命。

近年来，随着剖宫产率、高龄孕妇的增加，凶险性前置胎盘的发生率有所增高。尽可能降低首次剖宫产率是降低凶险性前置胎盘发生率的关键。

如何预防和应对凶险性前置胎盘？专家提醒：

1.避免多次怀孕流产手术，影响子宫内膜情况。

2.避免多胎及宫内操作情况，注意个人卫生，预防发生宫内感染。

3.已经确诊为前置胎盘不要剧烈运动，尽量避免同房。

4.一定按时产检，出现阴道流血等症状不要紧张，立即到医院就诊。

5.避免孕期出现贫血，遵从医嘱，进行口服药各种治疗，储存血液。

6.如果前置胎盘孕妇发生大量出血，应立即去医院诊查。孕期如果出现大出血，将随时行剖宫产术，终止妊娠。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员阳成英

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