缺血性结肠炎病发的原因（健康科普堂缺血性结肠炎是什么疾病）

缺血性结肠炎病发的原因（健康科普堂缺血性结肠炎是什么疾病）马涛，沈阳市肛肠医院三病区副主任医师，医学硕士，毕业于中国医科大学。从事肛肠外科16年，以“微创，无痛”作为诊治理念，以系统诊疗肛周各种疾病，尤其擅长重度环形混合痔及高位复杂性肛瘘的手术。多为自发性，通常不伴有明显的血管阻塞，临床上很难找到明确的引发结肠缺血的原因。其中大部分为老年患者，当发生结肠缺血性改变后，肠系膜血管造影显示的血管异常可与临床症状不相符。有多种原因可以引起自发性结肠缺血，其中各种原因引起的低血压最为常见，如心源性休克、感染性休克、神经性休克、过敏性休克等，同时伴有高血压、心脏病、糖尿病以及同时服用可影响内脏血流的药物（如升压药等），可以显著增加结肠缺血的发生率。肠系膜血供减少，造成结肠缺血。缺血性结肠炎的病理改变与临床严重程度相关。在轻型或早期的病例，主要是粘膜和粘膜下出血和水肿，可能伴有轻微坏死或溃疡。相对严重的缺血，病理图片类似炎症性肠病的表现可能会看到。在最严重的

缺血性结肠炎又称缺血性肠病是指结肠由于血供不足引起的一系列炎症性反应和损伤。多发生于50岁以上的老年人，致病原因可以是全身性的系统疾病如低血压引起，也可以是由于部分肠管的供血动脉的狭窄或栓塞引起。大部分情况下，很难发现明确的病因。

　 腹泻、腹痛和血便是急性缺血性结肠炎的主要临床表现，称为“缺血性结肠炎三联征”。 典型的病史为突发的痉挛性下腹痛，有的患者表现为脐周或者全腹疼痛，常伴有里急后重，一般在24小时内有黑色或鲜红色血便排出，患者一旦出现这些症状，都非常害怕。

　　缺血性结肠炎的症状取决于缺血的严重程度。最常见的缺血性结肠炎的早期症状包括腹痛、轻度至中度的直肠出血。病因上，引起起结肠缺血的原因，大体可分为两类，一类为血管阻塞型，另一类为非血管阻塞型。

　　1.血管阻塞型结肠缺血：

　　主要表现为动脉硬化、肠系膜血管的损伤、肠系膜血管栓塞或血栓、腹主动脉重建时手术结扎肠系膜下动脉等等。

　　2.非血管阻塞型结肠缺血：

多为自发性，通常不伴有明显的血管阻塞，临床上很难找到明确的引发结肠缺血的原因。其中大部分为老年患者，当发生结肠缺血性改变后，肠系膜血管造影显示的血管异常可与临床症状不相符。有多种原因可以引起自发性结肠缺血，其中各种原因引起的低血压最为常见，如心源性休克、感染性休克、神经性休克、过敏性休克等，同时伴有高血压、心脏病、糖尿病以及同时服用可影响内脏血流的药物（如升压药等），可以显著增加结肠缺血的发生率。肠系膜血供减少，造成结肠缺血。

缺血性结肠炎的病理改变与临床严重程度相关。在轻型或早期的病例，主要是粘膜和粘膜下出血和水肿，可能伴有轻微坏死或溃疡。相对严重的缺血，病理图片类似炎症性肠病的表现可能会看到。在最严重的情况下，可发现透壁的梗死以及导致的穿孔。

缺血性结肠炎在临床上并不多见，然而一旦发生需要及时治疗。包括休息，禁食，吸氧，停用可疑的药物，输血，应用抗生素等，必要时给予胃肠减压，肛管排气。强调一点，糖皮质激素类药物不适宜应用，因为其对本病不仅没有治疗的作用，而且还加重肠缺血，引起肠穿孔，如果出现腹痛加重，并有明显腹膜刺激征，必须及时手术治疗，切除坏死的肠段，并进行血管重建。

【本期专家】

马涛，沈阳市肛肠医院三病区副主任医师，医学硕士，毕业于中国医科大学。从事肛肠外科16年，以“微创，无痛”作为诊治理念，以系统诊疗肛周各种疾病，尤其擅长重度环形混合痔及高位复杂性肛瘘的手术。