预防支气管哮喘最有效的方式：支气管哮喘的防治

预防支气管哮喘最有效的方式：支气管哮喘的防治哮喘的发生过程哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症，不是“感染性”炎症 。哮喘是一种慢性气道炎症，有气喘、呼吸急促、胸闷和咳嗽等症状支气管哮喘防治指南：由多种细胞以及细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘的本质是一种与炎症密切相关的慢性气道高反应性疾病，遇到过敏原、气温变化等刺激时，炎症反应会加重并引起急性发作，也就是我们通常所说的“发病”。

肺的工作原理

我们吸入的空气，通过气管→细支气管最终到达肺泡，肺泡内进行气体交换，氧气输送到血液中，而二氧化碳原路返回被排出。

哮喘的概念

哮喘全球倡议(GINA) ：

哮喘是一种慢性气道炎症，有气喘、呼吸急促、胸闷和咳嗽等症状

支气管哮喘防治指南：

由多种细胞以及细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘的本质是一种与炎症密切相关的慢性气道高反应性疾病，遇到过敏原、气温变化等刺激时，炎症反应会加重并引起急性发作，也就是我们通常所说的“发病”。

哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症，不是“感染性”炎症 。

哮喘的发生过程

呼吸功能正常→诱发因素引发炎症反应→呼吸道发炎并分泌粘液→引发哮喘症状：喘息、气急、胸闷、咳嗽。

诱发哮喘的因素

1.基因是导致哮喘的原因之一

2.环境因素是导致哮喘的原因之一

3.哮喘的发生还与人体的许多因素相关

哮喘的发生与人体的免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等多种因素有关。

哮喘的症状表现

哮喘的症状即使消失也不代表哮喘治愈。请记住哮喘是一个慢性疾病，和高血压、糖尿病一样无法治愈，需要长期管理。

如何诊断哮喘

一、症状

医生会根据哮喘的常见症状去判断。但是，并不是所有哮喘患者都会有这些症状，出现上述症状也不一定是哮喘。这些症状可能受环境刺激而引发，治疗后可以缓解或者自行缓解。

二、肺功能

1.什么是肺功能？

人的呼吸包括三个环节：

通气：将外界的氧气吸入肺泡，又将肺泡中的二氧化碳排出体外

换气：吸入肺泡的氧气进入血液，而血液中的二氧化碳排到肺泡

氧的利用：细胞将氧气进行代谢，并将代谢产生的二氧化碳排到血液

临床上，肺功能最常用的测定方法是肺的通气功能检测

2.诊断哮喘为什么要做肺功能检查？

哮喘患者呼吸时通过气道的气流受到限制，肺功能检查的目的就是了解这种气流受限的程度

（1）有助于确诊哮喘

（2）客观证实气体进出病人肺脏受到影响

（3）了解哮喘的严重程度

3、过敏原检查

什么是过敏原？为什么要进行过敏原检测？

过敏原是指引起机体产生过敏反应的物质，多数哮喘是因为接触过敏原才发作的。常见的过敏原有：尘螨、花粉、动物毛屑、食物、药物等.通过过敏原检测，发现引起哮喘的过敏原，有针对性的避免接触，以减少哮喘的发作。

哮喘的治疗

一、哮喘的阶梯式药物治疗

二、治疗哮喘的药物

1.（1）控制药物：

需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。

（2）控制药物常见不良反应：

吸入糖皮质激素、吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂-口腔真菌感染；茶碱-心跳加快；白三烯调节剂-疲劳胃痛；口服糖皮质激素-食欲增加抵抗力下降。

（3）控制药物的使用告知

需要规律性的长期使用，通常每天都要使用。即使使用很多年，也不会对药物成瘾。吸入制剂的装置上有吸入次数，务必确认吸入次数不超过装置上标的数字。

2.（1）缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。

（2）急救药物的常见不良反应

β2受体激动剂-心跳加快震颤；吸入短效抗胆碱药物-口干。

（3）急救药物的使用告知

使用急救药物仅能使症状快速缓解一小段时间，不能每天用。如果哮喘症状控制的很好，不需要频繁使用急救药物。

3.其他药物治疗

特异性脱敏治疗：舌下服用或皮下注射吸入变应原提取液；非特异性免疫治疗：接种流感疫苗、口服免疫调节剂等。

三、非药物治疗

戒烟及避免被动吸烟、避免接触过敏原、适度锻炼增强体质、健康饮食、缓解心理压力。支气管热成形术适用于重症哮喘。

实现哮喘控制的两大因素

1.建立医患伙伴关系

2.长期规范管理哮喘

日常注意事项

1.保持室内清洁，常通风换气，避免接触过敏原；

2.预防上呼吸道感染；

3.清淡饮食，尽量避免冷食、冷饮。尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品；

4.保持心情舒畅，避免情绪紧张；

5.家中常备并随身携带急救药物，熟练使用，定期更换。

来源：门诊部 肺病科（呼吸与危重症医学科）

编辑：宣传处 阳嵘莎