早期肾病综合征可以吃什么?正在治疗中的肾病综合征及恢复期
早期肾病综合征可以吃什么?正在治疗中的肾病综合征及恢复期由于未获得缓解的肾病综合征,患者的尿蛋白都比较高,因此就会有人认为肉吃多了,尿蛋白就会漏得更多。其实,这种说法并不正确。就算患者不吃肉类,患者的尿蛋白仍然比较高,同时,长时间不吃肉或肉吃得太少,不仅尿蛋白没有减少,反而会导致血浆白蛋白下降的更加严重,这反而更容易出现严重后果(如血栓与栓塞性并发症)。因此,不管是处于初发或复发的肾病综合征,还是处于恢复期的肾病综合征,患者都应该正常吃肉,只要不是过量即可。3.别不敢吃肉类初发或复发的肾病综合征,在疾病初期,患者往往会出现水肿,有些患者水肿还可能比较严重(中度或重度水肿)。这个时候,饮食中必须限制盐的摄入量,一般要求患者盐限制到每天2-4克为宜。即使出现低钠血症,多数患者仍然需要低盐饮食,这是因为此时的低钠血症多为稀释性低钠血症,并非是真性缺钠的低钠血症。当然了,让患者少吃盐,也并非越少越好,完全不吃盐更是不可取的。也就是说,即使出现高度水肿,
周逊 肾内科主任医师
在肾内科的住院患者中,大约有三分之一的病人诊断为肾病综合征,多表现为显性水肿、大量蛋白尿、低血浆蛋白与高脂血症,其中有些患者甚至表现为高度水肿(全身水肿,并胸水与腹水)、极低的血浆白蛋白(血浆白蛋白小于20g/L),还会合并急性肾损伤(血肌酐明显升高)及血栓与栓塞并发症。可以是微小病变肾病与膜性肾病等原发性肾病综合征,也可以是狼疮性肾炎与乙肝病毒相关肾炎等继发性肾病综合征。关于肾病综合征的治疗,所使用的药物是以糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿、抗凝、降脂及中医中药等为主,经积极治疗后,绝大多数患者的病情都能得到缓解(部分缓解或完全缓解)。缓解之后,即进入恢复期,在病情恢复期,患者仍然需要药物治疗和/或定期复查。
要想保证有好的疗效,主要是靠如上提到的药物治疗的及时与规范。然而,除此之外,饮食也是非常重要的一个方面,或者说配合好饮食,可以更好的帮助肾病康复,也能有助于减少复发风险。那么,正在治疗中的肾病综合征及恢复期,饮食有什么禁忌或要求吗?经肾为先的总结,患者应该注意如下五个方面。
1.病初应少吃盐
初发或复发的肾病综合征,在疾病初期,患者往往会出现水肿,有些患者水肿还可能比较严重(中度或重度水肿)。这个时候,饮食中必须限制盐的摄入量,一般要求患者盐限制到每天2-4克为宜。即使出现低钠血症,多数患者仍然需要低盐饮食,这是因为此时的低钠血症多为稀释性低钠血症,并非是真性缺钠的低钠血症。当然了,让患者少吃盐,也并非越少越好,完全不吃盐更是不可取的。也就是说,即使出现高度水肿,患者仍然需要吃盐,只是说应该少吃盐。等到肾病综合征缓解或恢复期,患者就可以恢复到正常吃盐了。
2.别吃得太油腻
初发或复发的肾病综合征,患者常常会出现高脂血症,这就要求患者应做到低脂饮食(即不能吃得太油腻),否则会加重高脂血症或不利于病情恢复。其实,要求初发或复发的肾病综合征患者不能吃得太油腻,不仅与高脂血症有关,也与此时患者出现有水肿有关,中重度水肿期间,不仅可见到颜面部及双下肢的水肿,而且还会出现不可见的胃肠粘膜的水肿(消化吸收功能下降),若吃的太油腻,就会加重胃肠道的症状。只有等到水肿消退及血脂恢复之后,患者才可逐渐恢复到正常或接近正常饮食。
3.别不敢吃肉类
由于未获得缓解的肾病综合征,患者的尿蛋白都比较高,因此就会有人认为肉吃多了,尿蛋白就会漏得更多。其实,这种说法并不正确。就算患者不吃肉类,患者的尿蛋白仍然比较高,同时,长时间不吃肉或肉吃得太少,不仅尿蛋白没有减少,反而会导致血浆白蛋白下降的更加严重,这反而更容易出现严重后果(如血栓与栓塞性并发症)。因此,不管是处于初发或复发的肾病综合征,还是处于恢复期的肾病综合征,患者都应该正常吃肉,只要不是过量即可。
4.主食别吃太多
服用糖皮质激素等药物之后,患者的胃口会特别好,吃什么都是香的,饭量也会越来越大。若患者主食吃太多,不仅会导致体重超重与体形肥胖,而且容易引起血糖升高(激素本身就可能引起高血糖)。而减少主食的摄入总量,就能够有助于控制体重与保持血糖稳定或不升高血糖。在服用激素期间,患者更应该控制饮食,主食中的大米与白面,它们的碳水化合物含量特别高,因此就更需要限制主食的摄入量。
5.记得多补点钾
很多肾友(甚至是医生)往往只关注与重视高钾血症,却忽略了低钾血症,尤其见于使用利尿剂与糖皮质激素的肾病综合征。大剂量或长期使用排钾利尿剂及糖皮质激素的患者,特别容易出现低钾血症。若不及时纠正低钾血症,患者也会出现其它症状或引发严重后果。除了并发急性肾损伤容易出现或已经出现高钾血症之外,其它绝大多数肾病综合征患者都应该记得多补点钾,无低钾血症者多补钾可先预防,已经出现低钾血症则可起到治疗作用。中重度低钾血症应在药物补钾的同时,还必须坚持食物补钾,应多吃钾含量比较高的水果与蔬菜,如香蕉、菌菇及土豆等。
综上所述,正在治疗中的肾病综合征,无论是否处于缓解状态,患者的饮食都应该有禁忌或注意,饮食并非可以随心所欲。配合好饮食,也能够帮助肾病早日康复或减少复发。
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