肛门下坠自愈：聊聊肛肠科的怪病

肛门下坠自愈：聊聊肛肠科的怪病7、其他疾病:妇科如慢性盆腔炎，表现为会阴、肛门的坠胀疼痛，劳累或月经期疼痛加重。男性前列腺因与直肠肛门毗邻，炎症及肥大增生会对直肠造成一定的刺激，亦可表现为肛门坠胀。骨科疾病如尾骶骨病变或外伤也会引起肛门直肠的坠胀不适。6、肛门直肠神经官能症:精神创伤、误导或局部疼痛刺激，导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，肛门直肠感觉异常。中医属“郁症”，因情志、抑郁引起心气不足，心血亏虚。3、便秘:主要是一部分出口梗阻型便秘引起的肛门坠胀，比如盆底松弛、会阴下降或是严重时出现盆底疝，导致盆腔或小肠脏器脱垂，压迫直肠，引起的坠胀不适。4、肛周脓肿:高位肛周脓肿由于脓肿位置较深，有些深达肛提肌上，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。5、功能性肛门直肠痛:一部分病人表现出以肛门坠胀为主，该病分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛，前者疼痛通常为模糊钝痛 电击样、撕裂样、烧灼样疼痛 发

在肛肠科的门诊，经常会碰到一些以“肛门坠胀、肛门不适”为主诉来求诊的患者，其中绝大部分病人缺乏典型的阳性体征，有些去做CT、核磁、肠镜、B超等，但仍找不到问题所在。那“肛门坠胀”究竟是个什么病?该怎么治疗?

确切地说，“肛门坠胀”不是一种病，它是发生于直肠、肛门及会阴的一种不适症状，往往继发于其他肛肠疾病，主要表现为:肛门直肠的下坠、胀痛、异物感、便意感、烧灼感，严重时甚至向肛周远端放射。本病往往迁延日久，治疗起来非常棘手，疗效不够确切，复发的比例很高，随着病程的延长，一部分病人还会合并精神症状，如紧张、焦虑、失眠、多疑等。本病的原因十分复杂，究其原因，主要有以下几方面。

1、肛门直肠脱垂性疾病:如I、Ⅲ度以脱垂为主的痔疮及直肠粘膜内脱垂，女性多见，前者表现为反复脱出肛外的痔核，后者表现为直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。相当于中医认为的“气虚下陷”引起的肛门坠胀不适。

2、肛门直肠炎症:炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。常见的有肛窦炎，由于炎症刺激齿线和盆底神经，则表现为肛门坠胀，肛内烧灼感，因病变在肛窦处，肛门镜检查可见肛窦处充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。而直肠炎表现为便意频繁，排便不尽感，排便时坠胀加重，伴大便稀薄，或粘液血便。

3、便秘:主要是一部分出口梗阻型便秘引起的肛门坠胀，比如盆底松弛、会阴下降或是严重时出现盆底疝，导致盆腔或小肠脏器脱垂，压迫直肠，引起的坠胀不适。

4、肛周脓肿:高位肛周脓肿由于脓肿位置较深，有些深达肛提肌上，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。

5、功能性肛门直肠痛:一部分病人表现出以肛门坠胀为主，该病分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛，前者疼痛通常为模糊钝痛 电击样、撕裂样、烧灼样疼痛 发作时可持续数小时至数天。后者表现为肛门部位突发的剧烈疼痛 持续数秒或数分钟 然后完全消失，发作结束后疼痛会完全消失如正常人直到下一次发作，发作时间不确定无规律 可以几天内发作一次 也可以几年内发作1次。

6、肛门直肠神经官能症:精神创伤、误导或局部疼痛刺激，导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，肛门直肠感觉异常。中医属“郁症”，因情志、抑郁引起心气不足，心血亏虚。

7、其他疾病:妇科如慢性盆腔炎，表现为会阴、肛门的坠胀疼痛，劳累或月经期疼痛加重。男性前列腺因与直肠肛门毗邻，炎症及肥大增生会对直肠造成一定的刺激，亦可表现为肛门坠胀。骨科疾病如尾骶骨病变或外伤也会引起肛门直肠的坠胀不适。

在预防肛门坠胀方面，首先是饮食调治，忌寒凉、生冷食品，辛辣刺激性食品及饮酒，配合适量的体育锻炼，放松心情，避免过度关注。针对肛门坠胀的治疗，适当的抗炎治疗是可以的，但在药品的选择和用药时间上要把握好，绝对不能滥用抗生素，中医辩证治疗可以发挥较好的作用，手术治疗需慎重。是其另一半。特别是对肛周脓肿和肛瘘患者尤其如此，不重视术后换药，怕疼避免换药，极易形成引流不彻底、假性愈合而出现复发。这是和其他外科疾患最大的不同。

错误观念四:微创手术就是最好的

有一些患者就诊时喜欢问是不是微创手术，这是受一些人的不良宣传影响，部分患者认为微创手术效果就是最好的，诚然，微创手术对比传统手术具有恢复快，损伤小，效果佳，住院天数短等优点，近几年开展的相对广泛，并普遍应用在混合痔、出血性内痔等肛肠疾病。然而，在一些肛周脓肿、复杂性肛瘘或者坏死性筋膜炎等疾病中，部分患者的情况并不适合微创手术，保留肛门正常功能是第一位的，但一味地追求小切口、小损伤可能会导致手术不彻底，或者术后引流不畅，从而术后恢复不良甚则疾病复发。正确的做法是至专科正规医院就诊，根据自身病情采取合理的治疗方式。