颌下腺咽口水疼：可不一定是上火
颌下腺咽口水疼：可不一定是上火长沙市中心医院口腔科主任、副主任医师王雨新介绍，通过手术，口腔科医生从患者颌下腺导管里取出一个3公分长的结石，足足有三颗花生仁并排那么大。“入院时，我们为他做了详细的评估和检查，经X线检查显示，邵先生左颌下腺导管(舌下)处，有一个约1.2CM×3CM的模糊阴影，医生初步考虑为左颌下炎、左颌下腺导管结石，很可能是结石堵塞导管而引发了炎症。”6年前邵先生曾患过一次颌下淋巴结炎，在医院输液几天后明显好转。“之后基本上每年都会要疼痛、发炎1至2次，我一直都把它当做上火处理，吃点清火消炎药就慢慢缓解了。”今年5月初，邵先生的“老毛病”再次发作，这次不光左侧下颌肿痛加重，还陆续出现吞咽困难、无法言语、不停流口水等情况。（网络图，仅供参考）
42岁邵先生近几年被“喉咙痛”的问题折磨得够呛，一直以为是上火引起的，自己服用了不少降火药物都没有好转。
最近他的颌下还鼓出一个大包，不能开口说话，吞咽时明显困难，不停流口水。到医院检查，发现是左侧颌下腺导管里长了一个3公分的巨型结石，足有三颗花生仁并排那么大。
（3公分的巨型结石）
“这次来看病，我咽喉肿痛，说不了话，只要张嘴口水就可以直接掉地上。”邵先生说道。
6年前邵先生曾患过一次颌下淋巴结炎，在医院输液几天后明显好转。“之后基本上每年都会要疼痛、发炎1至2次，我一直都把它当做上火处理，吃点清火消炎药就慢慢缓解了。”
今年5月初，邵先生的“老毛病”再次发作，这次不光左侧下颌肿痛加重，还陆续出现吞咽困难、无法言语、不停流口水等情况。
（网络图，仅供参考）
“入院时，我们为他做了详细的评估和检查，经X线检查显示，邵先生左颌下腺导管(舌下)处，有一个约1.2CM×3CM的模糊阴影，医生初步考虑为左颌下炎、左颌下腺导管结石，很可能是结石堵塞导管而引发了炎症。”
长沙市中心医院口腔科主任、副主任医师王雨新介绍，通过手术，口腔科医生从患者颌下腺导管里取出一个3公分长的结石，足足有三颗花生仁并排那么大。
取石后经科室积极采取抗炎等对症治疗，邵先生目前已经明显好转。
（网络图，仅供参考）
临床上，邵先生的这种颌下腺结石和颌下腺炎经常并发而生的情况并不少见，每年到长沙市中心医院口腔科就诊的类似患者就有近百人。
人类口腔有三对大的腺体提供唾液，分别是腮腺、颌下腺和舌下腺，都有自己的导管将唾液运送到口腔。
加之下颌下腺的位置较低，其分泌唾液的导管是自下向上，即唾液需要从下往上流，由于受重力的影响流速较慢，唾液易于淤滞，更易导致钙盐的沉积出现结石。
王雨新介绍，结石也容易使导管阻塞和狭窄，发生感染而出现颌下腺炎。
若患上颌下腺结石，很可能出现结石阻塞颌下腺导管，进食时可能出现腺体疼痛、肿大等。
但停止进食不久，腺体会自动复原，疼痛感减轻或消失，还有可能出现腺体增大、变硬，导致口腔黏膜红肿，挤压腺体时可能有脓液溢出的临床表现。
颌下腺结石不及时处理，很容易并发急性感染，轻则颈部肿胀，重则出现化脓性脓肿、口水瘘等。
夏季是各类结石高发期，以肾结石、输尿管结石等最为常见。
颌下腺结石相对较少，关于其防治，建议保持口腔卫生，摒弃油腻以及高钙高磷酸盐饮食，戒除咀嚼槟榔的不良习惯，多饮水，若不能冲出结石，可采取药物或手术清除结石，尽量维持腺体功能。
王雨新提醒，对于一些存在尿道结石或者胆结石的患者，出现颌下腺导管结石的概率也明显增大，若经常出现颌下疼痛、肿胀、抗炎治疗效果不佳者，请及时到医院检查。
对于颌下腺反复感染，致慢性颌下腺炎，分泌功能降低甚至消失，需行颌下腺切除。
（编辑Anne）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 贺祖武 符晴
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