哪些肾病会出现肾小球滤过率下降（肾病患者如何测定肾小球滤过率了解自己的肾功能）

哪些肾病会出现肾小球滤过率下降（肾病患者如何测定肾小球滤过率了解自己的肾功能）

单位时间内(每分钟)经肾小球滤出的血浆液体量，称肾小球滤过率(GFR)。肾小球滤过率可通过测定菊粉清除率和内生肌酐清除率、单光子核医学肾脏诊断仪（肾脏ECT）等方法来测定。

(1)菊粉清除率：

肾脏每分钟排出某物质的量(U×V)应为肾小球滤过量加上肾小管和集合管分泌量再减去肾小管和集合管的重吸收量。如果某物质在肾小管和集合管既不分泌也不重吸收，那么，该物质的血浆清除率就是肾小球的滤过率。菊粉恰好满足上述条件，因此可用菊粉来测定肾小球的滤过率。具体的测定方法是：静脉使用一定量菊粉以保持血浆菊粉浓度恒定，然后分别测得尿量(V)、尿中菊粉浓度(U)和血浆中菊粉浓度(P)，然后用公式即可计算出菊粉清除率。正常肾小球滤过率约为125ml/min，就是利用菊粉的血浆清除率测出来的。

(2)内生肌酐清除率：

由于菊粉清除率测定较为繁琐，且价格昂贵，故临床上一般采用较为简便的内生肌酐清除率来测定肾小球滤过率。所谓内生肌酐，是指体内组织代谢所产生的肌酐，肌酐能向由通过肾小球滤过小管分泌的也很少，因此可用内生肌酐近似地测出肾小球的滤过率。具体的测定方法是试验前二、三日，被试者禁食肉类，以免从食物中摄人过多的外来肌酐，并避免剧烈运动或体力劳动。在这种情况下，受试者血浆中的肌酐浓度(平均在lmg/L左右)以及在一昼夜内尿中肌酐的排出总量都比较稳定。从清晨开始收集24h的尿，合并起来计算其尿量，并测定混合尿中的肌酐浓度。同时抽取少量静脉血，测定血浆中的肌酐浓度，即可算出24h的肌酐清除率，从而测得肾小球滤过率。

(3)肾脏ECT对肾小球滤过率测定：

指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积校正。单纯以血肌酐反映GFR不够准确。参考值平均在100±10ml/min左右，女性较男性略低。关于更多肾病方面的相关知识，您还可以关注微信（wx913346645）。