右侧脉络膜裂囊肿需要手术治疗吗？脉络膜裂囊肿影像诊断

右侧脉络膜裂囊肿需要手术治疗吗？脉络膜裂囊肿影像诊断脉络膜裂囊肿的MRI表现具有一定特征。通过其发生部位、形态和MR信号特点，一般可以作出正确诊断。冠状面MRI显示囊肿位于脉络膜裂内。因囊肿上下有下丘脑和海马回阻隔，内外侧有脉络裂，故囊肿多呈“双凸透镜”形。在囊肿的外下方可见点状或条状的侧脑室颞角。矢状面MRI显示脉络膜裂与海马沟交通，形成一个斜置的“人"字样外形。男性，58岁。A.轴面T1WI。B.轴面T2WI。左侧脑室颞角内侧可见一个囊状长T1、长T2信号影（箭）；C.轴面T2 FLAIR，囊肿在脑脊液抑制像上呈低信号（箭）。脉络膜裂是位于海马与间脑之间潜在的脑脊液间隙，沿后上方至前下方分布。在正常的胚胎发育过程中，大脑半球内侧面皮质局限性增厚，形成海马嵴（海马原基）。因海马嵴下方的半球内侧壁结构薄弱，其表面富血管的软脑膜便由此突入侧脑室并形成侧脑室脉络丛，而在软脑膜突入侧脑室处形成脉络膜裂。如果在沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发

脉络膜裂囊肿

脑部脉络膜裂囊肿（choroidal fissure cyst）属于神经上皮囊肿，可能因胎儿发育时期在沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛的过程中发生障碍而形成，多见于额叶内下部脉络膜裂处。囊肿多是在脑MRI检查时被意外发现，体积较小者无临床意义。

图1 右侧脉络膜裂囊肿

男性，51岁。A.轴面T1WI。B.轴面T2WI。右侧脑室颞角内侧可见一个冀状长T1、长T2信号影（箭）；C.轴面T2 FLAIR，囊肿在脑脊液抑制像呈低信号（箭）。

脉络膜裂是位于海马与间脑之间潜在的脑脊液间隙，沿后上方至前下方分布。在正常的胚胎发育过程中，大脑半球内侧面皮质局限性增厚，形成海马嵴（海马原基）。因海马嵴下方的半球内侧壁结构薄弱，其表面富血管的软脑膜便由此突入侧脑室并形成侧脑室脉络丛，而在软脑膜突入侧脑室处形成脉络膜裂。

如果在沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍，就可能在脉络膜裂的某处形成脉络膜裂囊肿。该囊肿的组织结构具有原始室管膜和（或）脉络膜丛的特征，囊壁内衬有上皮组织，可以同时存在或缺乏基底膜。有人推测残留的神经外胚层及血管软膜可能是产生脉络膜裂囊肿的物质基础。

图2 左侧脉络膜裂囊肿

男性，58岁。A.轴面T1WI。B.轴面T2WI。左侧脑室颞角内侧可见一个囊状长T1、长T2信号影（箭）；C.轴面T2 FLAIR，囊肿在脑脊液抑制像上呈低信号（箭）。

脉络膜裂囊肿的MRI表现具有一定特征。通过其发生部位、形态和MR信号特点，一般可以作出正确诊断。冠状面MRI显示囊肿位于脉络膜裂内。因囊肿上下有下丘脑和海马回阻隔，内外侧有脉络裂，故囊肿多呈“双凸透镜”形。在囊肿的外下方可见点状或条状的侧脑室颞角。矢状面MRI显示脉络膜裂与海马沟交通，形成一个斜置的“人"字样外形。

因此，脉络膜裂囊肿常沿脉络膜裂和海马沟成角，呈现一个箭头样改变或表现为颞叶内侧的卵圆形、纺锤形囊肿。囊肿长轴沿后上至前下斜行为其特征。在T1WI、T2WI T2 FIAIR及DWI上，脉络膜裂囊肿的MR信号强度与脑脊液的信号强度基本一致，边界锐利，病灶周围的脑实质无水肿表现（图1、图2）。注射对比剂后增强扫描时囊肿无异常强化。鉴别诊断包括颅内表皮样囊肿、囊性肿瘤、脑软化灶等。

参考文献

[1] 陈信坚，邱怀明，脉络膜裂蛛网膜囊肿的CT.MRI诊断价值.放射学实践.2005.20(6):531.

[2] Morioka T，Nishio S.Suzuki S，et al.Choroidal fissure cyst in the temporal horn associated with complex partial seizure. Clin Neurol Neurosurg，1994.96(2) : 164.