泌尿系结石高发症状：男性健康日 带您认识泌尿系结石
泌尿系结石高发症状：男性健康日 带您认识泌尿系结石其次也可通过一些特殊检查明确诊断：其它：发热症状出现较少，一般见于合并严重泌尿系感染患者，体温常在 38.5 度以上。首先泌尿系结石一般会有一些症状：疼痛：多表现为阵发性腰腹部胀痛或绞痛，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、股内侧，可伴有恶心呕吐、腹胀、大汗等。当然有时疼痛症状也可能不明显，就如上面提到的病例。而且这种疼痛也容易与胆囊结石、阑尾炎、卵巢扭转等疾病混淆。血尿：往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，同时可出现尿频、尿急、尿痛或尿量减少。
随着现代人生活压力的增大及饮食习惯的改变，泌尿系结石的患者越来越普遍。沈阳市红十字会医院副院长兼泌尿外科主任柳青说，泌尿系结石并不可怕，可怕的是我们对这一疾病缺乏正确的认识。
柳青主任曾经历过这样一个真实的病例：李某，女，59岁，因“间断性左腰腹部胀痛不适3年，发热2天”入院，既往胃炎病史，3年来患者反复出现左腰腹部疼痛不适，每次都以为胃炎发作，并未在意，入院前2天突然出现高热，体温最高为39.4℃，入院后查腹部CT提示“左肾铸型结石，左肾萎缩”，肾功能严重受损，保守治疗及微创治疗无效，最后只能切除肾脏。
那么，今天就让我们全面了解一下泌尿系结石，揭开它不为公众所知的“假面具”，带您走出泌尿系结石的“埋伏圈”。
1.什么是泌尿系结石？泌尿系结石是泌尿系的常见疾病。我们的泌尿系统好比是“下水管道”，包括双肾、输尿管、膀胱和尿道，这个“下水管道”的任何部位出现结石都称之为泌尿系结石。但以肾、输尿管结石最为常见。
2.怎么才能知道是不是得了泌尿系结石？首先泌尿系结石一般会有一些症状：
疼痛：多表现为阵发性腰腹部胀痛或绞痛，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、股内侧，可伴有恶心呕吐、腹胀、大汗等。当然有时疼痛症状也可能不明显，就如上面提到的病例。而且这种疼痛也容易与胆囊结石、阑尾炎、卵巢扭转等疾病混淆。
血尿：往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，同时可出现尿频、尿急、尿痛或尿量减少。
其它：发热症状出现较少，一般见于合并严重泌尿系感染患者，体温常在 38.5 度以上。
其次也可通过一些特殊检查明确诊断：
超声：属于无创检查，是怀疑患有泌尿系结石患者应首选的影像学检查，适合于孕妇、儿童、肾功能不全和对造影剂过敏者。
CT：建议作为常规检查，可以明确结石部位、大小、梗阻程度等，除外一些相关疾病。结合结石CT值可以分析结石成分，评估治疗方案。
KUB（尿路平片）和IVU（静脉尿路造影）：可了解结石大小及部位，了解有无肾积水和肾脏功能情况。
逆行造影：当KUB和IVU尚不能明确诊断时，可行逆行造影检查，除进一步明确泌尿系结石诊断外，有时也可了解尿路病变的情况。
有些泌尿系结石临床表现不明显，极容易忽视，发现时已为时过晚，比如前面提到的例子；有些需要与其它疾病鉴别，如泌尿系结核、肿瘤、胆囊结石、妇科疾病等等。
3.得了泌尿系结石该如何治疗？泌尿系结石主要有药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗适应证：结石较小（直径＜6mm）、结石以下无梗阻、停留局部时间短（时间＜2周）。 方法包括：多饮水（每日约2000-3000ml，昼夜均匀）、多运动；口服a-受体阻滞剂（坦索罗辛等），口服中医中药制剂（尿石通、排石颗粒等）及其他促进结石排出药物（优克龙等）。肾绞痛发作时候，可口服非甾体抗炎药物（双氯芬酸、吲哚美辛），肌注阿片类镇痛药（哌替啶、曲马多等），也可联合解痉药如654-2（山莨菪碱）、阿托品及黄体酮等缓解症状。
手术治疗方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石、输尿管镜（软镜或硬镜）碎石、膀胱镜碎石、腹腔镜取石术及开放手术治疗等，可根据结石的大小、部位等等的不同选择合适的手术方案。
4.治疗上有哪些误区？误区一：以为不疼了就可以不治了。这是不对的，结石患者不痛，并不等于结石不存在了 切莫忽视。很多时候是因为小结石卡在输尿管里不动了，一般患者同一部位结石疼痛72小时后可能缓解。但是，由于结石堵住输尿管，很容易造成肾积水，导致肾功能损伤。而肾功能一旦造成严重损伤，是不可逆转的。
很多结石患者就诊时，都或多或少曾经有腰腹部疼痛病史，因为疼痛缓解延误诊治，就诊时为时已晚，结石往往更复杂更严重，丧失了最佳治疗时机，如同前面提到的患者，最后切除肾脏甚至丧失生命。
误区二：以为体外冲击波碎石会治疗所有结石。体外冲击波碎石在上世纪80年代初在我国开始使用。事实上，小于2厘米的肾结石或小于1.5厘米输尿管结石，如果梗阻不严重，可以考虑通过体外冲击波碎石，按照指南要求，结合患者病情，把握碎石次数及间隔时间，一般是没有很大影响的。但也不能过度依赖体外碎石或药物排石，现在结石的手术越来越微创化，对身体的损害更小，但仍然有很多患者害怕手术，认为手术损伤大，一味追求保守治疗，结果延误治疗时机，造成肾功能不可逆性损害，遗憾终生。
误区三：以为结石排出后就可以高枕无忧了。有人以为做完结石手术就万事大吉了，其实结石的复发率很高，有数据显示，结石术后5年复发率达到50%，这也意味着有近五成的结石病患者会面临复发的问题。所以预防结石复发尤其重要。首先要养成多饮水、多运动的习惯：一般成人每日饮纯净水约2500—3000毫升，可稀释尿液，冲洗尿路，预防结石形成，避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、可乐、苹果汁等；其次要控制饮食，对结石分析的结果显示，绝大多数结石属于草钙酸结石，这种结石难以溶石，预防主要是靠减少草酸（如菠菜、韭菜等）的摄入。但有少数结石为尿酸结石，可以通过忌食高嘌呤食物如啤酒、内脏、海鲜等，达到降低尿酸，也可进碱性食物以碱化尿液，减少复发的目的。
柳青提醒朋友们，得了泌尿系结石不要惊慌，更不要盲从，在选择治疗方法时，应该到正规专业的医疗机构就诊，多听听专业的医生的专业意见。
【本期专家】柳青，沈阳市红十字会医院副院长兼泌尿外科主任、沈阳市结石病诊断治疗中心副主任，主任医师。中华医学会辽宁省泌尿外科学分会委员，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会东北地区尿石症防治基地秘书长，中国细胞生物学会辽宁省泌尿外科专业委员会常委，中国抗癌协会辽宁省泌尿外科专业委员会委员，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会前列腺专业组学术委员，辽宁省中医药学会泌尿外科专业委员会秘书长、省中西医结合学会生殖医学专业委员会常委、省政府采购专家组成员，沈阳市政府采购专家组成员、市医疗事故鉴定专家组成员，市工伤鉴定专家组成员。从事泌尿外科工作20余年，精通泌尿系结石微创技术，如经皮肾镜、输尿管硬镜及软镜治疗肾、输尿管结石，并对复杂及难处理的尿路结石有独到见解；完成肾结石微创手术近3千例。在我国较早，在东北地区率先开展精囊镜技术治疗慢性精囊炎、前列腺炎、血精、精囊结石等精道疾病，并取得显著疗效。
