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慢性剧烈咳嗽怎么治愈?长期咳嗽背后隐藏大问题

慢性剧烈咳嗽怎么治愈?长期咳嗽背后隐藏大问题医生说整体预后还是很不错的,并且我的肿瘤属于早期,也可以考虑做个petct 看有没有转移以及纤支镜部分有没有切除干净,于是去做了petct 提示无淋巴转移,全身无其他恶性占位,但是纤支镜部分还有个大约是0.3*0.5*0.4的软组织,代谢FDG没有增高,我的主治医生和胸外科老师进行了会诊,并且我自己也又换了一家医院问了下情况,均建议为了以防万一,实行左下肺叶全切,以防还有少量残余,影响今后的生存,于是于4.27号实施了左下肺叶切,以及胸膜分离手术。过年回家感冒了,一直咳嗽,差不多从2月初到三月中下旬 ,一直没当回事,期间也没有吃药并且没有忌口,吃了很多火锅辛辣食物。在3月份有个同事一直咳嗽去医院检查ct轻度肺炎,所以引起警惕去医院检查,医院让拍肺部片子,并且住院消炎。当时入院时间是3.24,开始了消炎治疗,此时没有医生表明是有癌症的情况,但我自己就一直很担心一直问,后来我的主治医生建议我最

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——一位肺部黏液表皮样癌患者的纠结

今天的标题和以往的不一样,原因有二,一来肺黏液表皮样癌这种疾病我说得较少,大家可能会比较陌生,所以具体的说一下;其次如果大家在网络问诊的时候如果没有带上具体信息,这让我有点难办。因为没法细查病史的话,很难精准判断病症和给出治疗方案,所以如果以后还有其他朋友需要具体问诊的,一定要说清楚所有的信息哦。

言归正传,肺黏液表皮样癌是常见的一种原发性涎腺恶性肿瘤(大多发生于30岁以下),多发生在大支气管内,主要以息肉状突入腔内,会引起支气管刺激,引发咳嗽;大多数情况下生长缓慢,病程较长(这两点也是在早期容易被忽视的原因),不容易出现转移的情况。所以在目前的治疗方法里,肺黏液表皮样癌主要以手术切除为主。

今天这位患者很年青,30岁,就遇到了这样的情况,感冒后一直咳嗽未愈(我见过不少人在遇到咳嗽这样的轻症时,特别容易忽视就医,这也是肺黏液表皮样癌容易在前期被忽略的原因)。拖了许久才去当地医院就诊,通过纤支镜确定为肺黏液表皮样癌。因为担心担心纤维支气管镜套扎切不干净,最后进行了肺叶切除。这点我要给这位点个赞,决策是完全正确且具有前瞻性,纤维支气管镜下的套扎,肯定切不干净,迟早会复发,现在加做了肺叶切除后就可以确保切干净了。但他担心没有切除干净,还是在网络上给我留言求一颗“定心丸”。

我仔细看过报告后,可以肯定的说,叶切选择非常正确,切除的很干净,预后也非常好,无需后续治疗了。

以下转自患者咨询:

过年回家感冒了,一直咳嗽,差不多从2月初到三月中下旬 ,一直没当回事,期间也没有吃药并且没有忌口,吃了很多火锅辛辣食物。在3月份有个同事一直咳嗽去医院检查ct轻度肺炎,所以引起警惕去医院检查,医院让拍肺部片子,并且住院消炎。当时入院时间是3.24,开始了消炎治疗,此时没有医生表明是有癌症的情况,但我自己就一直很担心一直问,后来我的主治医生建议我最好做个纤支镜检查下气管问题,于是就去做了。怎料,做纤支镜后发现左下肺叶基底段有新生物生长,大小约1.5厘米,当场就很崩溃,一直问医生是不是恶性,医生说你这么年轻考虑良性可能性大,医生取了部分小组织检查是良性,但是医生也担心没有取到核心部分,所以建议全部套扎后再次进行病理活检,活检结果提示是肿瘤,建议免疫组化,当时就有些崩溃,最终免疫组化结果是黏液表皮样癌。

医生说整体预后还是很不错的,并且我的肿瘤属于早期,也可以考虑做个petct 看有没有转移以及纤支镜部分有没有切除干净,于是去做了petct 提示无淋巴转移,全身无其他恶性占位,但是纤支镜部分还有个大约是0.3*0.5*0.4的软组织,代谢FDG没有增高,我的主治医生和胸外科老师进行了会诊,并且我自己也又换了一家医院问了下情况,均建议为了以防万一,实行左下肺叶全切,以防还有少量残余,影响今后的生存,于是于4.27号实施了左下肺叶切,以及胸膜分离手术。

术中病理切除部分周边已经没有肿瘤细胞,术后病理:距离缝线处周围有少许肿瘤细胞,无淋巴转移,支气管残端没有肿瘤细胞,肺部其他地方无肿瘤细胞,术后拔管输了几天液体,医生就让我出院了,说我这个黏液表皮样癌恶性程度很低,切除干净后,无需放疗化疗。今天是做完手术的第九天,我的内心还是很焦虑。

我是先做的纤支镜套扎,有残余,再做的胸外科,因为我个人也和医生探讨过楔形,他说我这个属于基底段位置不是很好,就把左下肺叶都切了。我也很担心切了这么大再没切干净就得不偿失了。

有几点疑问,辛苦戴主任帮忙看下:

1.我的出院小结里没有写是否侵犯胸膜,我很担心这个医院忘记检查这项,而耽误了自己的病情。虽然淋巴没有转移,脏器没有转移,但是貌似侵犯胸膜和这两个不是一回事。

2.很担心有没有切干净,我没有做淋巴的清扫。

3.还需不需要做什么辅助的治疗可以更好的预后?

希望戴主任或者哪一位友友可以帮忙看看

第一张图是第一次纤支镜后的活检结果

第二张图是petct结果

第三张图是左下肺叶后的出院小结

慢性剧烈咳嗽怎么治愈?长期咳嗽背后隐藏大问题(1)

慢性剧烈咳嗽怎么治愈?长期咳嗽背后隐藏大问题(2)

慢性剧烈咳嗽怎么治愈?长期咳嗽背后隐藏大问题(3)

我的回复:

决策是对的,肺叶切除可以确保切干净了。黏液表皮样癌预后很好,类似于肺典型类癌。我们做的一例黏液表皮样癌,已术后健康存活25年了?

弱弱地问一句,您几岁了?年龄是病史关键信息,不能不提供。

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