5个让你缺钙的坏习惯看看中了几个：健康科普堂

5个让你缺钙的坏习惯看看中了几个：健康科普堂1.维生素D来源及缺乏的原因成人维生素D不足使成熟骨矿化不全， 则表现为骨质软化症。一、维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。

什么是缺钙？医学上本没有”缺钙”这个诊断，而老百姓所说的“缺钙”应该包括以下两种情况：

1.维生素D缺乏性佝偻病：由于维生素D缺乏而引起的钙吸收障碍，常见于婴幼儿期。

2.膳食钙摄取不足：食物中摄取的钙量不足，导致钙缺乏，常见于学龄期和青春期。

一、维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。

成人维生素D不足使成熟骨矿化不全， 则表现为骨质软化症。

1.维生素D来源及缺乏的原因

维生素D来源：母体-胎儿的转运、食物中的维生素D、皮肤的光照合成。

缺乏的原因：日光照射不足、需要量增加（早产、双胎、低出生体重）、生长速度过快、未能补充维生素D。

2.临床表现

主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。

初期：多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。生化：血清25-(OH)D下降、碱性磷酸酶正常或稍高。X线：正常或钙化线稍模糊。

活动期：生长最快部位的骨骼改变，6月内以颅骨病变为主：颅骨软化；6月后以骨样组织堆积表现为主：肋骨串珠、手脚镯、方颅、前囟宽大。全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降；鸡胸、赫氏沟、O或X腿、萌牙延迟。血生化：血清25-(OH)-D显著下降；BALP显著升高。X线：长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。

恢复期：以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。

后遗症期：多见于2岁以后的儿童，血生化：完全恢复正常；X线：骨骼干骺端病变消失；残留不同程度的骨骼畸形。

二、钙缺乏

单纯指膳食中钙的供给量不足，不能达到推荐量或满足儿童生长需要。

缺乏准确的检测指标，目前调查食物钙状况是较为可靠的指标。

临床出现低钙血症或高钙血症时多有其它疾病，不应简单归咎于“钙缺乏”。

儿童膳食钙摄入量<300mg/d是佝偻病危险因素，>500mg/d时，未见营养性佝偻病发生。

三、治疗

目的：控制活动期、防止骨骼畸形。

补充维生素D：一般剂量每天50-125μg（2000-5000IU)，持续4-6周；之后<1岁改为400IU/d，>1岁600IU/d。治疗一月以后复查效果（生化、X线）。

突击疗法:有并发症或无法口服者。一次性肌注维生素D320万-30万IU、3月后改口服预防量，治疗一月后复查。

补充钙剂：主张从膳食的牛奶、配方奶、豆制品补充钙和磷，只要足够牛奶（500ml），不需要补钙。低血钙表现、严重佝偻病、营养摄入不足时需要补充钙剂。补充的量：总量达到营养推荐需要量即可（包括食物和药物）

四、预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦拥有足够户外活动，可以自愈。

预防目的，防止产生严重骨骼畸形，有利于儿童健康生长。

围生期：孕妇应多晒太阳、饮食应含有丰富的维生素D、钙磷和蛋白质等营养物质。妊娠后期适量补充维生素D800IU/日 ，给胎儿足够储备。

新生儿提倡母乳喂养；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/d，3个月后改预防剂量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，直至2岁。

生后1月可让婴儿坚持户外活动，冬季也要保证1-2小时户外，夏季阳光充足，户外活动多，可暂停服用或减量；

一般可不加服钙剂，但是乳量不足或营养欠佳时可适当使用。

【本期专家】

文江舸， 沈阳市儿童医院儿童保健科主任， 主任医师。现任中华医学会儿科分会儿保学组青年委员，东三省发育儿科协作组常委，辽宁省医学会儿科分会儿保学组委员，沈阳医学会发育儿科分会委员。擅长小儿厌食、遗尿症、营养性疾病、行为发育异常等疾病，尤其对儿童生长发育性疾病（矮小症、性早熟等）具有丰富的临床诊治经验。