高血压的压差大是什么原因造成的？高血压病患者脉压差过大

高血压的压差大是什么原因造成的？高血压病患者脉压差过大

很多高血压患者，特别是老年高血压患者，脉压差很大，这时候该如何降压呢？

什么是脉压差

首先，所谓脉压差，是指血压的收缩压（高压）和舒张压（低压）的数值差，比如一个140/90mmHg的血压，脉压差就是140-90=50mmHg。正常人的脉压差一般为20~60mmHg，大于60mmHg时脉压差过大，小于20mmHg时脉压过小。

导致脉压差增大的原因

导致脉压过大的常见原因有动脉硬化、动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病等。对于老年人最常见的原因则是动脉硬化，且动脉硬化越严重，脉压差越大。当老年人的动脉硬化时，血管弹性减退，储存血液能力下降，缓冲功能下降，导致收缩期压很高、舒张期压力下降，所以脉压差增大。门诊上经常碰到一些高龄的老年人，收缩压达到180mmHg以上，而舒张压只有60mmHg甚至更低。

脉压差增大的患者怎么降压

脉压差增大的患者，容易发生心脑血管疾病，但过度降压会导致舒张压降低，影响舒张期心脏的灌注，这部分患者该如何降压呢？首先，可以选用一些有利于降低收缩压的药物，缩小脉压差的降压药，如钙离子拮抗剂、利尿剂等。其次，不要过度降低舒张压。原则上，舒张压最好能保持在70mmHg以上，不能低于60~65mmHg，过度降低舒张压会造成心脏供血不足的情况。最后，综合评估收缩压和舒张压的数值，决定降压幅度。比如一个160/65mmHg的70岁高血压病患者，本身舒张压就低，所以只需将收缩压降至140~150mmHg即可，并观察降压过程中舒张压变化幅度。