肿瘤血常规有什么变化？99.9的人都不知道
肿瘤血常规有什么变化？99.9的人都不知道 血常规报告单重点看4项与全身免疫相关的指标。 拿出你的血常规报告单，找到这几项 如果血常规只有这些贡献，还真有点浪费那一管儿血。其实血常规报告单里有几项全身免疫指标，对肿瘤患者而言非常重要，可以从中看出预后如何。今天洋葱就手把手教给你！ 半分钟读全文 第一步：
每次去医院做检查，无论是大病小病，十有八九都包含“血常规检查”，可见血常规检查之重要。然而拿到血常规结果，大多数人往往只是看一眼便塞进包里了。医生看了血常规结果之后，给出的建议大概率分为以下几种情况：
（1）没什么大问题
（2）有点贫血，需要补血
（3）有点感染，开点抗感染药
如果血常规只有这些贡献，还真有点浪费那一管儿血。其实血常规报告单里有几项全身免疫指标，对肿瘤患者而言非常重要，可以从中看出预后如何。今天洋葱就手把手教给你！
半分钟读全文
- 血常规报告单中与预后相关的指标主要是：淋巴细胞绝对数（ALC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)
- NLR值低、LMR值高、PLR值低，这三个指标与各种实体瘤患者具有较长的总生存期相关；但不同肿瘤对这三个指标的“敏感度”不同，下文分别详细介绍
- 关于乳腺癌的最新研究增加了淋巴细胞绝对数（ALC），从疾病进展时间和总生存期角度研究相关关系，并介绍了不同乳腺癌分型的不同结果
第一步：
拿出你的血常规报告单，找到这几项
血常规报告单重点看4项与全身免疫相关的指标。
先找出这几项（下图中已标红，可参考），并标注为数字1、2、3、4。
数字1：淋巴细胞绝对值（LYM）
数字2：中性粒细胞绝对值（NEU）
数字3：单核细胞绝对值（MON）
数字4：血小板计数（PLT）
然后进行简单地带入和计算：
- 淋巴细胞绝对数（ALC）=数字1
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)=数字2?数字1
- 淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)=数字1?数字3
- 血小板/淋巴细胞比值(PLR)=数字4?数字1
为了方便，请将计算的结果分别用前面的字母表示，下文都将使用这个字母代号。
第二步：
对应适合你的情况
乳腺癌
很多项研究报道了以上四项血常规结果与乳腺癌预后的关系
以下是洋葱对不同结果的总结：
- 与ALC值较低的患者相比，ALC高（>1.5*10^9/L）的患者疾病进展时间和总生存期更长（疾病进展时间：从随机化至治疗失败或退出试验的时间）。
- 与NLR值较高的患者相比，NLR低（<3）的患者疾病进展时间和总生存期更长。
- PLR 值较低的患者大部分都有较长的疾病进展时间，即疾病进展较慢。
- LMR值较高的患者，其总生存期更长。
以上结果来自于研究者收集的使用紫杉醇化疗 贝伐单抗治疗的晚期乳腺癌患者。
其他情况
而使用艾瑞布林的患者，可重点看两个指标：ALC和NLR。ALC值高、NLR值低均与较长的总生存期有关。
对雌激素受体ER阴性和Her-2阴性的乳腺癌患者来说，研究显示NLR值对预后的预测更有价值。NLR值较低的患者预后较好。
对于亚洲的乳腺癌患者而言，PLR值较高可能与总生存期缩短有关，也与Her-2阳性相关，可作为乳腺癌患者预后不良的指标。
食管鳞癌
- NLR值
- 高NLR组患者5年生存率为19.1%；低NLR组患者5年生存率为47.07%。（差别很大）
- LMR值
- 高LMR组患者5年生存率为57%；低LMR组患者5年生存率为26%。（差别很大）
- PLR值
- 高PLR组患者5年生存率为40.15%；低PLR组患者5年生存率为42.98%。（几乎无差别）
实验得出结论：NLR和LMR对食管鳞癌患者预后参考意义比较大。血常规NLR≥2.46、LMR＜3.88的食管鳞癌患者生存期可能较短。
结肠癌
以下实验主要对比了结肠癌患者手术前血常规情况与术后5年生存率的关系。
- NLR值：
- 高NLR组患者5年生存率为37.8%；低NLR组患者5年生存率为83.1%。（差别很大）
- LMR值：
- 高LMR组患者5年生存率为73.2%；低LMR组患者5年生存率为50%。（有差别）
- PLR值：
- 高PLR组患者5年生存率为49.4%；低PLR组患者5年生存率为74.8%。（有差别）
实验结论：术前高NLR、高PLR、低LMR是局部进展期结肠癌预后的危险因素，其中，NLR值较高（＞3.25）是独立的危险因素。实验还得出胃癌患者术前较低的NLR值，其术后生存期更长（与结肠癌患者数据相比）。
宫颈鳞癌
- NLR值：
- 高NLR组患者中位无进展生存期为19个月；低NLR组患者中位无进展生存期为32个月。（有差别）
- LMR值：
- 高LMR组患者中位无进展生存期为36个月；低LMR组患者中位无进展生存期为19个月。（差别很大）
- PLR值：
- 高LMR组患者中位无进展生存期为22个月；低LMR组患者中位无进展生存期为30个月。（差别不太大）
实验结论：NLR、LMR、PLR是宫颈癌患者预后的影响因素，其中，LMR是独立的危险因素，当LMR＜5.19时患者预后可能比较差。（此实验对象均为IIb期宫颈鳞癌患者）
卵巢癌
实验选择的血常规数据增加了一项——“红细胞分布宽度(RDW)”
研究发现：
- NLR、RDW、PLR：
- 与良性卵巢肿瘤患者相比，卵巢癌患者的这三项值较高；III、IV期宫颈癌患者的这三项值也均高于I和II期宫颈癌患者。
- LMR：
- 与上面三项值相反，肿瘤恶性程度越高，值反而越低。
所有实体瘤
- PLR值较低，与各种实体瘤患者总生存期较长相关。
- LMR值较高，与各种实体瘤患者总生存期较长相关。
- NLR值：治疗方案无论是手术、新辅助 手术、放化疗还是不手术的患者，NLR值升高与预后不良有关。
第三步：
保持良好心态
以上出现的所有指标，只是预后的参考之一，并不能作为唯一的指导。
对肿瘤患者而言，最最重要的是均衡饮食、适当运动、充足睡眠、健康心态、按时复查。做到这几点，一定会战胜癌症，抑或是带瘤生存。
洋葱小结
最基础的血常规检查，也可以发挥大作用！拿到结果，对比一下重点指标，把抗击肿瘤的方向盘掌握在自己手里！
如果没看明白，留言告诉洋葱；
如果看明白了，转发给抗癌的病友。
参考文献
[1]Nakamoto S Ikeda M Kubo S et al. Systemic immunity markers associated with lymphocytes predict the survival benefit from paclitaxel plus bevacizumab in HER2 negative advanced breast cancer. Sci Rep. 2021 Mar 18;11(1):6328.
[2]Guthrie GJ Charles KA Roxburgh CS et al. The systemic inflammation-based neutrophil-lymphocyte ratio: experience in patients with cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2013 Oct;88(1):218-30.
[3]Nishijima TF Muss HB Shachar SS et al. Prognostic value of lymphocyte-to-monocyte ratio in patients with solid tumors: A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev. 2015 Dec;41(10):971-8.
[4]Ethier JL Desautels D Templeton A et al. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res. 2017 Jan 5;19(1):2.
[5]Zhu Y Si W Sun Q et al. Platelet-lymphocyte ratio acts as an indicator of poor prognosis in patients with breast cancer. Oncotarget. 2017 Jan 3;8(1):1023-1030.
[6]Ni XJ Zhang XL Ou-Yang QW et al. An elevated peripheral blood lymphocyte-to-monocyte ratio predicts favorable response and prognosis in locally advanced breast cancer following neoadjuvant chemotherapy. PLoS One. 2014 Nov 5;9(11):e111886.
[7]NLR LMR和PLR与食管鳞癌患者预后的关系
[8]卵巢良恶性肿瘤患者血液NLR，LMR，RDW，PLR四项参数的变化及其临床意义
[9]术前外周血中NLR、PLR和LMR对局部进展期结直肠癌患者预后的影响
[10]NLR LMR和PLR水平与Ⅱb期宫颈鳞癌患者预后的相关性
