结核患者肺部ct显示有多发结节，CT经典图谱21多发结节空洞

结核患者肺部ct显示有多发结节，CT经典图谱21多发结节空洞多发结节、空洞。病例老年人，咳嗽咳痰发热。空洞里面坏死不够彻底。

来源： 小小医生之有趣的医学
前言

双肺多发结节、空洞，老年人，如何一招致胜，快速区分是结核、肿瘤、血管炎及其他特殊疾病？

有时候，是可以一招制敌的！

掌握这个征象，就OK了。

病例

老年人，咳嗽咳痰发热。

空洞里面坏死不够彻底。

多发结节、空洞。

有些空洞内壁还是光滑的。

这个空洞光滑。

注意看下面。

纵膈窗

纵隔淋巴结稍大。

有些空洞有点钙化。

CT的核心

下面这几张是CT的关键。

破招

这个CT很复杂，特殊感染？结核？肿瘤？血管炎？

再回首

空洞支气管引流征

空洞支气管引流征，也叫支气管引流征，就是CT上看见支气管进入空洞！

最常见的原因，就是结核，其他疾病非常少见。肿瘤化疗之后，有可能形成这个征象。

其他证据

空洞有钙化，也是结核相对常见。

鉴别

空洞支气管引流征，是不是就可以确定患者是结核？肯定需要鉴别。

1.肺癌？有可能，患者老年人需要鉴别肿瘤，但是可能性小。肺癌的结节，一般只有比较大的时候，中央才会缺血坏死，小的结节一般不形成空洞。支气管镜还是有必要的。

结合病理，肺癌的可能性非常的小。

2.血管炎？

血管炎大多数都是多器官受损，患者没有多系统受累，可能性很小。

肉芽肿性血管炎，肺CT一般是双侧中下肺野多发结节、空洞、浸润病灶。患者双肺弥漫性结节、空洞，不太支持。

最终诊断

抗酸杆菌 。

满视野的抗酸杆菌！

肺活检未见肿瘤。

再回首

洞

Tuberculosis of Rib and Lung Presenting as Subcutaneous Emphysema。

肋骨、肺结核表现为皮下气肿。

结核容易形成皮下气肿、支气管胸膜瘘，可能与此征象相关。

【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除

喜欢本期内容的 求收藏 求转发

如果您有ct片问题也可以直接头条私信

想要知道更多的放射科相关内容可以微信关注放射沙龙公众号

或者直接在应用商店下载放射沙龙app与放射科医生在线互动学习