感冒发烧会发风疹吗？头疼脑热就是感冒
感冒发烧会发风疹吗？头疼脑热就是感冒临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染（母体感染）和后天获得性感染。祁林说，在她接诊的患者中以大、中学生居多，就连医院职工以及皮肤科的医师及实习同学亦有不少“中招”。风疹，中医称“风痧”。中医认为此病与外感风热毒邪有关，但这个“风”与自然界的风并没有关系。
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自去年底至今，风疹一直处于流行趋势，目前也没有减弱的迹象。
湖南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任祁林介绍，初步统计从1月至5月，仅湖南中医药大学第一附属医院上报风疹疫情的就有63例。
但实际病例远不止这些，因为部分典型病例临床医师并未做抗体检查已直接按风疹处理了。
祁林说，在她接诊的患者中以大、中学生居多，就连医院职工以及皮肤科的医师及实习同学亦有不少“中招”。
风疹，中医称“风痧”。
中医认为此病与外感风热毒邪有关，但这个“风”与自然界的风并没有关系。
它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染（母体感染）和后天获得性感染。
临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。
一般病情较轻，病程短，预后良好。
但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。
患者是风疹唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，亚临床型或隐型感染者的实际数目比发病者高，因此是容易被忽略的重要传染源。
其实在起疹前5～7天和起疹后3～5天的患者都具有传染性，起疹当天和前一天传染性最强。
患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。
一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。
胎内被感染的新生儿，咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上。
风疹一般多见于儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。
祁林介绍，风疹的潜伏期有14～21天， 也就是市民在感染了风疹病毒后不会立即发病。
但病毒会潜伏在体内，通常14-21天，平均18天后才出现症状。
前驱期（典型发病前）1～2天，幼儿患者前驱期症状较轻微，或无前驱期症状。
青少年和成人患者则较显著，可持续3～5天，表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状。
这时，患者认为自己感冒了。
发疹期： “感冒”后2天，开始出现皮疹。
与水痘、麻疹类病毒疹一样，皮疹都是先从颜面、耳后开始，表现为颜面肿胀性红斑，渐累及躯干，双上肢，最后下肢。
皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹。
通常情况下颜面和躯干部的皮疹较密集，尤其背部皮疹融合成片，类似猩红热；而四肢尤其是下肢皮疹散在、稀疏。
通常发疹期为3-5天，期间发热、咽痛、头痛，颈部淋巴结肿痛症状会加重，随着皮疹的慢慢消退，全身症状也会逐渐消失。
除少数重症患者可有细小糠麸样脱屑外，一般患者疹退不留色素，无脱屑。
祁林提醒市民，得了风疹不要紧张，风疹患者一般症状轻微，临床出现并发症如心肌炎、脑炎的极少。
目前也没有特异性的治疗方法，只需对症处理即可。
如患者出现高热、头痛、咳嗽、结膜炎予对症处理，流质或半流质饮食。
高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则进行治疗。
出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。
但是因为风疹有极强的传染性，她建议患者一旦确诊或高度疑似，需要立即隔离治疗，隔离从发疹第一天起，通常需要5-7天。
祁林教授特别提醒：风疹对妊娠有严重影响。
在妊娠前16周内感染，可能会导致婴儿耳聋和神经发育缺陷。
妊娠前11周内感染，婴儿致畸率为90%，且为多发性畸形。
妊娠前第6周内感染常导致婴儿心脏和眼损害；妊娠第12-16周感染致畸率为25%，都为耳聋。
总之，在怀孕前（3-4月）及怀孕初期（4月内）感染风疹病毒对胎儿都有危害。
尤其是妊娠初期危险性最高，妊娠中期后，因感染而导致严重畸形的危险性呈下降趋势。
免疫接种是预防风疹的有效方法。
风疹疫苗属于减毒活病毒株，使用已超过40年。
单剂接种可获得95%以上的长效免疫力。
接种后的不良反应一般较轻微，可能出现的反应有：注射部位疼痛、发红，低烧、皮疹、肌肉疼。
祁林教授建议，如果市民在车站、学校、医院、部队工作，接触人流较多，就有必要接种风疹疫苗。
特别每一个育龄女性在备孕期都应该监测是否携带风疹抗体，若检查结果呈阴性，说明还没有获得自然感染诱发的免疫力，就有必要接种风疹疫苗。
而且在整个孕期，孕妇都应预防风疹的感染。
怀孕期间尤其是初期明确感染该病毒，大多数医生会建议流产，这可能是权衡利弊后的最佳选择。
（编辑Max。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 皮肤科 李小鹏
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