胰岛素治疗要点及注意事项，看看您适合哪种胰岛素治疗方案

胰岛素治疗要点及注意事项，看看您适合哪种胰岛素治疗方案4.一天2次中效胰岛素配合拜唐苹肥胖糖尿病病人注射胰岛素后体重容易增加 对于血糖不甚高的2型糖尿病病人 白天可3次口服双胍类药或其他降糖药 睡前注射1次中效胰岛素 可对抗肝脏胰岛素抵抗引起的清晨高血糖 效果较好。每天睡前注射一次长效胰岛素类似物 可有效控制全天24小时的基础血糖 每日3次餐前注射速效门冬胰岛素 控制三餐后血糖 能模拟生理性胰岛素分泌 保持24小时血糖在平稳状态 几乎可与胰岛素泵相媲美。空腹血糖每升高1.4mmol/L 应该增加长效胰岛素类似物1单位左右。在治疗初期要监测空腹和三餐后2小时血糖。适合各型糖尿病病人的胰岛素治疗。3.一天1次中效胰岛素配合口服降糖药

糖尿病患者使用胰岛素的方案有很多，看看哪种适合你。

1.一天1次长效胰岛素类似物

长效胰岛素类似物的作用时间可长达24小时。每晚或早上注射一次 可有效控制全天24小时的基础血糖保持在平稳状态。适合于血糖不甚高的轻型2型糖尿病病人。

2.一天1次长效胰岛素类似物 速效门冬胰岛素

每天睡前注射一次长效胰岛素类似物 可有效控制全天24小时的基础血糖 每日3次餐前注射速效门冬胰岛素 控制三餐后血糖 能模拟生理性胰岛素分泌 保持24小时血糖在平稳状态 几乎可与胰岛素泵相媲美。

空腹血糖每升高1.4mmol/L 应该增加长效胰岛素类似物1单位左右。在治疗初期要监测空腹和三餐后2小时血糖。适合各型糖尿病病人的胰岛素治疗。

3.一天1次中效胰岛素配合口服降糖药

肥胖糖尿病病人注射胰岛素后体重容易增加 对于血糖不甚高的2型糖尿病病人 白天可3次口服双胍类药或其他降糖药 睡前注射1次中效胰岛素 可对抗肝脏胰岛素抵抗引起的清晨高血糖 效果较好。

4.一天2次中效胰岛素配合拜唐苹

适用于空腹和餐后血糖轻度增高的病人 早晚各注射1次中效胰岛素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量;若上午血糖高可增加早餐前的中效胰岛素剂 量;若下午血糖高 可在午餐时加服 1片拜唐苹。

5.一天2次预混胰岛素

适合于大部分空腹和餐后血糖增高的病人。其优点是该制剂为人胰岛素或人胰岛素类似物 出厂时已经将中效和短效胰岛素按比例预先混合好。使用方便 吸收好 作用强 一天2次病人容易接受。缺点是有的病人午餐后高血糖不易控制 遇有这种情况可在中午加一次口服降糖药。

6.一天2次速效胰岛素类似物 1次预混胰岛素

早餐前和午餐用速效胰岛素类似物(如速效门冬胰岛素) 晚餐前用预混胰岛素。适用于一天两次预混胰岛素血糖控制不佳者。此法的优点是可减少胰岛素用量 提高疗效 减少低血糖的发生。如早、中餐前用诺和锐特充(速效 门冬胰岛素) 可控制早、中两餐后血糖 晚餐前用诺和锐30控制晚餐后和夜间的血糖 比较符合生理的需要。

7.一天3次速效胰岛素类似物

适用于血糖很高 或初次使用胰岛素 或糖尿病合并感染 或需要手术的2型糖尿病病人。优点是可根据餐前血糖水平和进食量 及时调节胰岛素用量 容易掌握 降糖效果好 低血糖较少;缺点是夜间和清晨高血糖不易控制。

8.一天3次速效胰岛素类似物 睡前中效胰岛素

适合于劳动强度大或饮食不规律 或早、午餐前用速效胰岛素类似物 晚餐前用预混胰岛素 而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是:三餐前用速效胰岛素类似物控制餐后血糖 睡前注射中效胰岛素控制夜间血糖 中效剂量最好不超过10单位 可维持夜间的基础胰岛素需要量 比较符合生理性 胰岛素分泌规律。

9.一天4次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物

适用于1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次用胰岛素 且病情比较严重又不便住院的病人。

10.一天6次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物

适合于1型糖尿病发生酮症而又暂时不能住院的病人 或因工作有特殊需要的病人。2000年悉尼奥运会美国短池游泳运动员霍尔 就是在一天注射6次短效胰岛素的情况下获得奥运冠军的。

解放军404医院内分泌科主任医师 李长玉 林俊平