类风湿关节炎用什么治疗方法最好？类风湿关节炎怎么治
类风湿关节炎用什么治疗方法最好？类风湿关节炎怎么治3.关节畸形及功能障碍关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。2.关节疼痛和肿胀往往是最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节、大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。( 一) 全身表现：多数病人起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，食欲减退，手足发冷等全身症状。(二）关节症状1. 晨僵病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。约
类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。发病年龄在20~45岁，女性多见，男女发病比例为1:2〜1:3，发病与环境、感染、遗传、性激素和神经精神状态等有关，伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官，70%的病人血清中出现类风湿因子。
1.病因不明确，一般认为是某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等)感染人体；
2.在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体 IgM ，称类风湿因子（ RF )。
3.RF作为一种自身抗原与体内变性的 IgM 起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变。
( 一) 全身表现：多数病人起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，食欲减退，手足发冷等全身症状。
(二）关节症状
1. 晨僵病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。约 95%以上的类风湿关节炎病人，可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。
2.关节疼痛和肿胀往往是最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节、大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。
3.关节畸形及功能障碍关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。
三、类风湿关节炎的治疗原则早期诊断和尽早地进行合理治疗是本病治疗的关键。
(一）一般性治疗
急性期关节肿痛、发热、内脏受累，病人应卧床休息，给予高蛋白质及高维生素饮食，有利于疾病的恢复。恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形。
(二） 药物治疗
1.非甾体类抗炎药常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的。此类药物在服用后易出现胃肠道不良反应，如胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血。
2.改变病情抗风湿药本类药物常用的有甲氨蝶呤（ MTX )、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。见效时间比非留体类抗炎药缓慢，有控制病程进展的作用，临床上常与非留体类抗炎药联合应用。本类药物的不良反应是胃肠道不适、黑便、头痛、口腔溃疡、肝功异常和骨髓抑制。
3.糖皮质激素常用药物有泼尼松，每日量为30~40 mg ，症状控制后递减，以每日10mg维持，逐渐以非留体类抗炎药代替。本药抗炎作用强，可使关节炎症状得到迅速缓解，但不良反应多，停药后易复发，适用于有关节外症状者。
(三）外科手术治疗
关节置换术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可改善关节功能。滑膜切除术可以使病情在一定程度上缓解。
四、护理措施1.注意活动与休息活动期
发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。
锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。
2.疼痛的护理
关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。
3.心理护理
鼓励病人自强，指导病人自我调整心理状态，保持乐观情绪；鼓励亲朋好友多关心、理解、照顾病人，使其获得感情上的支持与生活上的需求。
4.药物护理
类风湿关节炎是一种慢性病，用药时间长，药物不良反应多，应指导病人按照治疗计划定时、定量服药，不可随意加、减药量，或者停药。用药期间应密切观察药物副作用，如胃肠道反应、消化道出血、白细胞减少等。使用金制剂和青霉胺时应观察有无皮疹、蛋白尿、血尿，并定期做血、尿常规检查。
五、健康教育1.向病人及家属介绍疾病知识，避免诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等。
2. 介绍服药知识，指导病人按时服药，特别是激素不能随意减量。
3. 指导患者做好疼痛护理，减轻关节疼痛症状。
4. 指导病人功能锻炼，保持关节适当活动，提高病人自理能力。
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