心血管系统的靶细胞是什么？心血管病患者应首选ARB还是ACEI
心血管系统的靶细胞是什么？心血管病患者应首选ARB还是ACEI因此认为，对于高血压或其他心血管适应证，ARB和ACEI的疗效没有差别，但ARB的安全性明显优于ACEI。在两种药物有竞争性适应证时，应首选ARB。另外，针对降压效果的Meta分析表明，ARB的降压效果优于ACEI。对一项80个研究的Meta分析表明，应用ACEI的患者有10%出现了左室质量指数下降，而ARB为13%，二者没有差别。降低尿蛋白的比例也相似。更为糟糕的是，ACEI的不良反应明显多于ARB，亚洲人群更为明显。如一项研究发现，依那普利的咳嗽发生率是11.9%。2.57%的患者因咳嗽停药。头对头的比较研究也发现，ACEI撤药率是ARB的2倍。而在中国，医生因担心ACEI的副作用，处方ARB的比例已为处方ACEI的2倍。
多年以来，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）总是处于"备胎"的地位，多数心血管病指南均推荐首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），只有当ACEI不耐受时，才建议使用ARB。
就在前些年，关于心血管病患者是首先ARB还是ACEI的问题 有位外国专家在讲课时，十分幽默地打了一个比方：给自己的母亲用药，就给ACEI，而给岳母大人用药，就给ARB。此话一出，逗得台下一片笑声。大家都听懂了专家的意思，这么多年来也是这么做到，首选ACEI，不能耐受时由ARB替换。
最近，发表在《美国心脏病学院杂志》（JACC）的一篇文章，将要颠覆这个观念。
文章比较了ACEI及ARB在适宜人群中的应用，认为二者降压效果几乎等同，而且其他的临床终点如全因死亡、心血管死亡及心肌梗死、心衰、中风和肾功能不全，ACEI和ARB也无明显差别，但ARB的安全性明显优于ACEI。
另外，针对降压效果的Meta分析表明，ARB的降压效果优于ACEI。对一项80个研究的Meta分析表明，应用ACEI的患者有10%出现了左室质量指数下降，而ARB为13%，二者没有差别。降低尿蛋白的比例也相似。
更为糟糕的是，ACEI的不良反应明显多于ARB，亚洲人群更为明显。如一项研究发现，依那普利的咳嗽发生率是11.9%。2.57%的患者因咳嗽停药。头对头的比较研究也发现，ACEI撤药率是ARB的2倍。
而在中国，医生因担心ACEI的副作用，处方ARB的比例已为处方ACEI的2倍。
因此认为，对于高血压或其他心血管适应证，ARB和ACEI的疗效没有差别，但ARB的安全性明显优于ACEI。在两种药物有竞争性适应证时，应首选ARB。
