慢性肾病尿蛋白如何治疗：男子慢性肾病3期

慢性肾病尿蛋白如何治疗：男子慢性肾病3期专家表示，肾病治疗是一个长期的任务，劳累、熬夜、饮食不节等是肾病加重的重要因素，有时因为逞一时之强而致疾病复发。而肾病反复发作会导致疾病进展加速，使得原本不至于肾衰竭的患者进展成为肾衰竭。也有些肾病患者，经过治疗后好转，生活上便不再节制，致使疾病反复发作。 2020年11月，患者由于劳累过度，症状加重，尿蛋白上升。复诊发现，24小时尿蛋白定量 0.267g，尿酸、蛋白等指标异常。患者说这半年感觉身体都好了，就没注意饮食。中医在之前的方案上稍作调整，嘱咐患者不要过劳累，再复发治疗更难。用药之后，患者的尿蛋白迅速下降，症状逐渐好转。2021年3月复诊，24小时尿蛋白定量 0.115g。继续服用中药调理，降低了激素的用量。逐渐完全停用激素，单纯用中药来控制病情。 患者xxx，男， 40岁，河北人。2017年体检发现尿蛋白升高，没重视。后来病情加重，出现水肿、疲劳乏力等明显症状，2017年7月到当

慢性肾脏病（CKD）是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min•1.73m2）超过3个月的肾脏疾病。

慢性肾脏病根据肾小球滤过率划分为5期。CKD3期是一个分水岭。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后各种症状更趋明显，进入肾衰竭期，病情进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。

专家表示，慢性肾脏病1期-3期属于早期，临床上的表现不典型，对患者生存质量影响较小。但一定要引起重视，积极控制，以延缓病情进展。CKD3期存在肾功能异常，如肌酐、尿素氮升高，应严格控制饮食，定期随访。研究发现，调整好生活习惯、饮食习惯及药物，CKD3期可维持3-8年，大大延缓进入CKD4期或5期的时间。

男子发现肾病3期，中医治疗1年尿蛋白转阴，病情稳定

患者xxx，男， 40岁，河北人。2017年体检发现尿蛋白升高，没重视。后来病情加重，出现水肿、疲劳乏力等明显症状，2017年7月到当地医院就医，检查发现尿蛋白升高，24小时尿蛋白定量 3.876g，被诊断为慢性肾病3期。先用西药治疗，后来西药、中药一起治疗，病情好转，24小时尿蛋白定量降到 0.8g以下。经过近3年的治疗，蛋白有所下降，但是症状没有明显好转，乏力、腰酸等症状一直存在。

2020年5月在一次劳累后被大于淋湿感冒，病情加重，到某医院就医，检查发现24小时尿蛋白定量1.08g。患者自述近几年腰一直酸，浑身没有力气，血压时高时低，尿里有泡沫。中医诊脉，沉细无力，看舌苔，暗红黄腻。经过详细的问诊、检查，辨证为肺肾两虚伴有湿、瘀，中药治疗应当以补肺益肾为主，辅以利湿祛瘀。用一经方为基础化裁加味组方，水煎服。调整了激素类药、免疫抑制剂的药量。辅助饮食调理，改进生活方式。

用药治疗一个多月，患者尿蛋白明显降低，2020年7月复诊，24小时尿蛋白定量 0.11g，达到了正常范围内，症状好转。但是大便粘腻。降低了激素的用量，调整了中药方，加强了益气健脾的作用，以稳定病情。用药3个月，病人的病情一直很稳定，乏力、腰酸等症状逐渐好转，大便转为正常，尿蛋白处于正常范围内。

2020年11月，患者由于劳累过度，症状加重，尿蛋白上升。复诊发现，24小时尿蛋白定量 0.267g，尿酸、蛋白等指标异常。患者说这半年感觉身体都好了，就没注意饮食。中医在之前的方案上稍作调整，嘱咐患者不要过劳累，再复发治疗更难。用药之后，患者的尿蛋白迅速下降，症状逐渐好转。2021年3月复诊，24小时尿蛋白定量 0.115g。继续服用中药调理，降低了激素的用量。逐渐完全停用激素，单纯用中药来控制病情。

专家表示，肾病治疗是一个长期的任务，劳累、熬夜、饮食不节等是肾病加重的重要因素，有时因为逞一时之强而致疾病复发。而肾病反复发作会导致疾病进展加速，使得原本不至于肾衰竭的患者进展成为肾衰竭。也有些肾病患者，经过治疗后好转，生活上便不再节制，致使疾病反复发作。

慢性肾病患者怎样保持病情稳定避免尿毒症？

1、规范用药。有些药物(包括某些中药)对肾脏有毒性作用。而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例是与药物有关。患者不要随意服用有肾毒性的相关药物，如消炎镇痛药、氨基甙抗生素、含钾、汞的药物 以及苍耳子、马兜铃、雷公藤以及草乌等有肾毒性的草药和中成药。

2、自我保护，预防感染。慢性肾炎患者机体抵抗力低，很容易感染，应认真预防。感染部位多为呼吸道、泌尿系及皮肤等处。感冒流行季节不去公共场所；平素注意口腔、会阴及皮肤等处清洁。如有感染前驱症状发生，就应立即就医，及时治疗，切莫拖延。

3、劳逸结合。慢性肾炎患者不要长期卧床，假如长期不进行适度体力活动及社交活动，会造成体质及抗病力进一步减弱。但也不要过度活动，当体力活动过多时，尿蛋白、血尿会加重。因此，慢性肾炎患者要摸索出一套适合于自己的生活规律，每天可以适度活动而又不致劳累。劳逸结合，以增进体质，有助于肾病康复。

4、调整饮食助营养。日常要控制盐的摄入量，肾病患者盐的摄取量要控制好。由于肾病患者的肾脏排泄能力会比较弱，过多摄取盐会导致身体的水钠滞留，很容易导致血容量增加，让肾压以及高血压上升，因此，肾病患者要控制好盐的摄入量，避免水钠滞留引起水肿。慢性肾病患者易伴有营养不良，饮食上应以鸡蛋、牛奶、瘦肉以及新鲜蔬菜等食物为宜。避免吃辛辣刺激性的“发物”，忌烟禁酒。

5、正确对待疾病，保持乐观情绪。慢性肾炎患者由于患病时间长，病情常反复，治疗缺乏有效方法。因此很多患者易产生烦躁不安、悲观失望的心态。有的甚至产生自暴自弃情绪，这样会严重损害患者的身心健康。保持乐观情绪特别重要，患者只有不断地进行自我调节，才能保持精神神经始终处于稳定状态，有助于疾病的稳定好转。