直肠癌多发肝转移治愈成功案例：五年生存率60转化治疗为结直肠癌肝转移患者带来治愈可能

直肠癌多发肝转移治愈成功案例：五年生存率60转化治疗为结直肠癌肝转移患者带来治愈可能1.化疗转化治疗是一种通过对适合患者进行术前系统或局部治疗，使肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可手术切除病灶的治疗方法。多项研究表明，通过采用术前药物治疗可以将初始不可切除的结直肠癌肝转移患者转变为可切除，对于提高患者的手术切除率，提高生存期具有重要意义。▲图源：参考来源[1]另外，近年来腹腔镜手术以及达芬奇机器人手术等微创手术，凭借手术时间短、创伤小、恢复快等诸多优势成为许多癌症患者手术的重要选择，对于转移性结直肠癌患者，采用微创手术可以在保证治疗效果的同时，提高患者的预后效果。转化治疗为无法手术的患者带来治愈的可能

厚朴方舟团队编译 | 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，根据调查数据显示，约50%-60%的患者会出现肝脏转移，近20%-30%的患者确诊时已经出现了肝脏转移。对于结直肠癌肝转移的患者，手术是首要的治疗选择，无法手术的患者预后效果极差，但仅有15%-20%左右的患者可以采用根治性切除[7]。转化治疗的出现为无法手术的结直肠癌肝转移患者带来了新的治疗方向。

▲图源：csrb.ro

手术是结直肠癌肝转移的首要选择

根治性切除是结直肠癌肝转移患者治疗的首选，此前的大量临床试验已经证实，采用手术切除肝脏病灶可以获得良好的预后。早在2016年发表的有关“结直肠癌手术的效果和复发率”的综述中的数据显示，肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60%[1]。

▲图源：参考来源[1]

另外，近年来腹腔镜手术以及达芬奇机器人手术等微创手术，凭借手术时间短、创伤小、恢复快等诸多优势成为许多癌症患者手术的重要选择，对于转移性结直肠癌患者，采用微创手术可以在保证治疗效果的同时，提高患者的预后效果。

转化治疗为无法手术的患者带来治愈的可能

转化治疗是一种通过对适合患者进行术前系统或局部治疗，使肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可手术切除病灶的治疗方法。多项研究表明，通过采用术前药物治疗可以将初始不可切除的结直肠癌肝转移患者转变为可切除，对于提高患者的手术切除率，提高生存期具有重要意义。

1.化疗

2004年发表在《临床肿瘤学杂志（Journal of Clinical Oncology）》的研究已经证实，FOLFIRI（氟尿嘧啶 伊立替康）、FOLFOX（氟尿嘧啶 奥沙利铂）传统化疗方案能够实现9%-22%的转化率和7%-15%的肝转移灶R0切除率[2]。

另外，2011年发表的一项研究指出，相比FOLFIRI（氟尿嘧啶 伊立替康），三药联合化疗方案 FOLFOXIRI（氟尿嘧啶 奥沙利铂 伊立替康）能够显著提高结直肠癌肝转移患者的5年生存率（15% vs 8%），延长总生存期（23.4个月 vs 16.7个月）[3]。

▲图源：参考来源[3]

2.靶向联合疗法

通过靶向药物与化疗的结合可以显著提高结直肠癌肝转移的转化切除率，显著延长患者的生存期。

2010年发表的一项研究评估了Erbitux（Cetuximab，西妥昔单抗）联合化疗治疗无法切除的结直肠癌肝转移患者的效果。结果显示，60%的患者在治疗后进行了肉眼完全切除，肿瘤切除后患者的2年生存率高达80.6%[4]。

▲图源：参考来源[4]

2019年发表的一项研究评估了Vectibix(panitumumab，帕尼单抗）联合化疗治疗不可切除的RAS野生型结直肠癌肝转移患者的效果，研究结果显示，与单独采用化疗相比，Vectibix联合化疗组缓解率显著提高（87.3% vs 60.6%），且切除率增长近1倍（33.3% vs12.1%）[5]。

▲图源：参考来源[5]

除了化疗和靶向治疗外，免疫检查点抑制剂、肝动脉灌注化疗等疗法也在结直肠癌肝转移的转化治疗领域也积累了相应的证据，有望成为结直肠癌肝转移患者转化治疗的选择。

总而言之，即使是初步诊断为无法手术的结直肠癌肝转移患者也不要放弃希望，保持积极的态度寻求治疗方案，寻找权威的医院及医生诊治，来获得更好的预后。

日本治疗结直肠癌的生存率高、复发率低，即使是晚期患者、高龄患者也尽可能采取手术治疗提高患者的预后。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本综合排名第一的日本顺天堂大学附属医院、日本首家“机器人手术支援中心”日本东京医科大学病院等多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为结直肠癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案，进一步提高患者的预后。如需要了解更多结直肠癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可以通过私信联系小编。

参考来源：

[1]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564049/

[1] Tournigand C André T Achille E Lledo G Flesh M Mery-Mignard D Quinaux E Couteau C Buyse M Ganem G Landi B Colin P Louvet C de Gramont A. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J Clin Oncol. 2004 Jan 15;22(2):229-37. doi: 10.1200/JCO.2004.05.113. Epub 2003 Dec 2. PMID: 14657227.

[2] Masi G Vasile E Loupakis F Cupini S Fornaro L Baldi G Salvatore L Cremolini C Stasi I Brunetti I Fabbri MA Puglisi M Trenta P Granetto C Chiara S Fioretto L Allegrini G Crinò L Andreuccetti M Falcone A. Randomized trial of two induction chemotherapy regimens in metastatic colorectal cancer: an updated analysis. J Natl Cancer Inst. 2011 Jan 5;103(1):21-30. doi: 10.1093/jnci/djq456. Epub 2010 Dec 1. PMID: 21123833.

[3] Garufi C Torsello A Tumolo S Ettorre GM Zeuli M Campanella C Vennarecci G Mottolese M Sperduti I Cognetti F. Cetuximab plus chronomodulated irinotecan 5-fluorouracil leucovorin and oxaliplatin as neoadjuvant chemotherapy in colorectal liver metastases: POCHER trial. Br J Cancer. 2010 Nov 9;103(10):1542-7. doi: 10.1038/sj.bjc.6605940. Epub 2010 Oct 19. PMID: 20959822; PMCID: PMC2990583.

[4] Modest DP Martens UM Riera-Knorrenschild J Greeve J Florschütz A Wessendorf S Ettrich T Kanzler S Nörenberg D Ricke J Seidensticker M Held S Buechner-Steudel P Atzpodien J Heinemann V Seufferlein T Tannapfel A Reinacher-Schick AC Geissler M. FOLFOXIRI Plus Panitumumab As First-Line Treatment of RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer: The Randomized Open-Label Phase II VOLFI Study (AIO KRK0109). J Clin Oncol. 2019 Dec 10;37(35):3401-3411. doi: 10.1200/JCO.19.01340. Epub 2019 Oct 14. PMID: 31609637.

[6]日本国立癌症研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[7] 结直肠癌肝转移转化治疗中靶向药物合理应用的专家指导意见