谷丙转氨酶过高不能入职吗:考试 求职季 体检肝功能发现谷丙转氨酶升高怎么办
谷丙转氨酶过高不能入职吗:考试 求职季 体检肝功能发现谷丙转氨酶升高怎么办其次,有没有剧烈运动、熬夜、夜间、焦虑史。比如:有没有接触对肝有毒性的化学物质,包括酒精、处方药和非处方药(如各种名目的保健品)、中药汤剂和名种中成药、膳食补充剂;有没有职业或其他条件下环境中化学物质的接触史。如何正确看待异常的肝功能检查中转氨酶升高的结果,进而有效应对,是个非常重要的问题,龙大夫建议从以下几个方面着手:01 详细回忆病史首先要详细理顺近几个月的病史,特别强调要注意是否有肝毒性药物的接触史。
每年的5月至9月,是许多人一生中最关键的时期之一:考高中、上大学、找工作。辛苦这么多年,在即将迈入另一个门槛时,除了奉上表现优秀的学业成绩外,还要面临健康体检这个重要关口。
不良的健康体检记录,可能会让人阻挡前进的脚步;然而,本来可能好好处理的健康问题,如果因为种种原因错过时机,往往会显得更加可惜。
在入职、入学和工作例行的体检中,肝功能都是非常重要的检查。对于没有症状、肝病史,或肝病史不详的人来说,一旦发现肝功能异常,可能会惊慌失措,继而担心升学、工作受到影响,甚至导引起考试发挥失常。
肝功能最重要的项目是肝酶指标,包括氨基转移酶(即转氨酶,也就是人们常说的谷丙和谷草转氨酶)、碱性磷酸酶、5´-核苷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等。这些指标出现异常,一般表明有肝损害,但患者可能没有任何症状或体征。
如何正确看待异常的肝功能检查中转氨酶升高的结果,进而有效应对,是个非常重要的问题,龙大夫建议从以下几个方面着手:
01 详细回忆病史
首先要详细理顺近几个月的病史,特别强调要注意是否有肝毒性药物的接触史。
比如:有没有接触对肝有毒性的化学物质,包括酒精、处方药和非处方药(如各种名目的保健品)、中药汤剂和名种中成药、膳食补充剂;有没有职业或其他条件下环境中化学物质的接触史。
其次,有没有剧烈运动、熬夜、夜间、焦虑史。
02 需要做的检查
单纯谷丙或谷草转氨酶升高,数值小于正常值上限的2倍,一般仅需要休息和复查,大约有1/3的人会自行下降至正常。
如果异常的指标比较多(从化验单上的箭头可以看出),则需要进一步的检查,以找到病因,再针对病因进行处理。
- 有肥胖者(尤其肚子大的),进一步查B超、血脂、血糖、血压等,以判断有没有代谢综合征或脂肪肝;
- 未查过肝炎病毒标志物(像乙肝表面抗原就是这样的标志物)者,需查一下甲、乙、丙、戊肝相关抗体,如乙肝两对半、丙肝抗体等;
- 年龄在40岁以上的人,要筛查一下血色病,这是一种慢性铁负荷过多疾病,就是体内的铁过多,需检查铁代谢相关指标,如血清铁和血清铁蛋白等;
- 年龄在30岁以下的人,要查一下有没有Wilson病,即肝豆状核变性,可查血清铜蓝蛋白等;
- 对于女性来说,最应该关注的是有没有自身免疫性肝病,可查抗线粒体抗体和其他自身免疫抗体等;
- 如果以上的这些检查是没有的,需要查一下α1-抗胰蛋白酶缺乏症,这是一种先天性代谢病,通过常染色体遗传,可作正常α1-AT含量测定、Pi表型分析等来确诊。
03 和肝有关的其他一些检查
- 碱性磷酸酶
碱性磷酸酶升高,在正常情况下可见于未成年人和孕妇。
成年人出现碱性磷酸酶升高时,需要确认是否由肝脏原因引起:如果同时伴有5´-核苷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高,一般是肝源性的。
- 接下来,要进一步行肝脏的影像学检查,如彩超或磁共振胰胆管造影检查
如果没有发现肝胆的结构异常,一般考虑由肝内胆汁淤积引起,要详细追溯用药史。
如果伴有肿瘤标志物的异常,要排除浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤,如结肠癌等情况。
如果所有无创伤检查都没有找到病因,可以做肝穿刺活检病理检查。
没有诊断出原因的轻度肝功能损害,可能会判为体检不合格,影响人的一生;然而,这其中很多人的肝功能异常,并不影响工作和升学,也不要太过于焦虑和担忧。
所以,在查找原因的同时,要积极应对。
- 保肝、降酶治疗,如暂时使用双环醇或联苯双酯滴丸等药,在降低转氨酶方面有很好的效果;
- 体检期间,要禁酒、不能熬夜、保证每天至少八小时以的的睡眠时间、避免剧烈运动,饮食方面宜清淡,多饮水,以轻松的心态面对体检。