乙肝转氨酶偏高是不是肝功能异常：转氨酶很高 乙肝两对半正常 是什么肝炎

乙肝转氨酶偏高是不是肝功能异常：转氨酶很高 乙肝两对半正常 是什么肝炎药物性肝炎：中药、中成药、草药是药物性肝损害的最重要原因，其他引起药物性肝炎的药物，包括抗结核药、抗精神病药、抗菌药、抗真菌药、解热止痛药、抗肿瘤药等等。酒精性肝损害：和长期大量的饮酒有关，女性饮酒伤害比男性更大一些。根据转氨酶（大多数指是谷丙转氨酶）升高的程度，将肝损害分为轻度、中度和重度肝损害，谷丙转氨酶分别高于正常值上限的2倍以内、5~10倍和10倍以上。患者检查乙肝两对半都正常，说的应该是两个半全阴性，或者仅仅表面抗体阳性，可以排除乙肝，需要做其他的检查以明确诊断。龙大夫结合多年的临床经验，根据引起转氨酶升高常见原因的重要性，建议患者考虑以下一些转氨酶升高因素：

肝炎，简单的说就是肝细胞的炎症。传统意义上的肝炎，特指病毒性肝炎，那是我们国家的法定传染病。包括甲、乙、丙、丁、戊5种类型的病毒性肝炎，分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV五种肝炎病毒引起的。

转氨酶很高，提示可能有肝细胞损害，多源于肝细胞的炎症，也有少部分是因为缺血、淤血、缺氧、自身免疫、酒精等因素引起。乙肝是引起肝损害的重要原因之一，但不代表所有转氨酶升高都是乙肝引起的。

肝细胞在炎症、损伤之后，原本在肝细胞内才有活性的转氨酶，会通过细胞膜逆出细胞外，被血液吸收，从而使血液中转氨酶的活性增高。

转氨酶主要指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是人体细胞内本身酒有的蛋白质（酶就是一种蛋白质），不是有毒的物质，不要太纠结于酶高这个问题，而要找到病因，并进行有针对性的治疗。

根据转氨酶（大多数指是谷丙转氨酶）升高的程度，将肝损害分为轻度、中度和重度肝损害，谷丙转氨酶分别高于正常值上限的2倍以内、5~10倍和10倍以上。

患者检查乙肝两对半都正常，说的应该是两个半全阴性，或者仅仅表面抗体阳性，可以排除乙肝，需要做其他的检查以明确诊断。

龙大夫结合多年的临床经验，根据引起转氨酶升高常见原因的重要性，建议患者考虑以下一些转氨酶升高因素：

酒精性肝损害：和长期大量的饮酒有关，女性饮酒伤害比男性更大一些。

药物性肝炎：中药、中成药、草药是药物性肝损害的最重要原因，其他引起药物性肝炎的药物，包括抗结核药、抗精神病药、抗菌药、抗真菌药、解热止痛药、抗肿瘤药等等。

非酒精性脂肪肝：长期饮酒能够导致脂肪肝，肥胖等代谢因素更能够引起脂肪肝，通常伴有血脂、血糖、尿酸升高，主要依赖B超和肝穿病理组织检查等手段来诊断。

自身免疫性肝病：多见于女性，通过检查自身免疫抗体和抗核抗体谱来诊断，可同时伴有谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高。

乙肝以外的其他肝炎病毒引起的肝炎：如丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒，通过检测相应病毒的抗体来诊断。比如甲肝抗体、戊肝抗体和丙肝抗体。丁肝病毒是只有在乙肝病毒感染的情况下才能够感染，没有乙肝就没有丁肝。

其他病原微生物引起的肝损害：EB病毒和巨细胞病毒是最常见的引起肝损害的病毒。流感病毒、结合分枝杆菌、恙虫病、伤寒、流行性出血热、钩体病、血吸虫病也是引起肝损害的常见原因。这些疾病，通常伴有发热和其他病原体感染引起的全身症状。

此外，熬夜、没有休息好、剧烈运动也可能会导致转氨酶升高，但除非是长期疲劳导致的肝损害，偶尔没有休息好的人，转氨酶不至于那么高的，一般都是轻度肝损害。这些因素引起的肝损害经过休息大多数能自行缓解。

妊娠相关肝损害：女性妊娠期有两种特殊的疾病，可以出现肝损害，分别是妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期急性脂肪肝。

在其他一些疾病的过程中，比如心脏疾病的过程中，会出现谷草转氨酶异常升高，如果是这个转氨酶特别高，这种情况要查一下心脏、肌肉等是不是有问题。

总之，龙大夫提醒那些有转氨酶却找不到原因，有不愿意去就诊的患者，要结合自己的具体情况具体分析，并不是所有的转氨酶升高都是乙肝，或者，不一定是肝炎。没有乙肝，不代表没有其他疾病。最常见的其他因素是药物性肝损害，最常被人忽视的是酒精性肝病和非酒精性脂肪肝。而对于女性来说，自身免疫性肝病也是需要看重点排除的。