如何避免孩子变成小胖墩（不想孩子变成小胖墩）
如何避免孩子变成小胖墩（不想孩子变成小胖墩）-胰岛素抵抗（患2型糖尿病的风险增大）；其他可能会对孩子带来的健康问题：◢ 全球超重或肥胖婴幼儿（0至5岁）的人数从1990年的3200万增加到2016年的4100万。 ◢ 如果以目前的趋势继续下去，到2025年，超重婴幼儿人数将增加到7000万。 ◢ 若不进行干预，肥胖婴幼儿在儿童期、青少年期和成人期可能将继续肥胖。 ◢ 儿童期肥胖症与范围广泛的严重并发症相关联，并会加大过早发生糖尿病和心血管疾病等疾病的风险。[1]如果家里有个小胖墩孩子，或许我们第一想法是体型不够好看，儿童肥胖的潜在患病风险很难直观看到。实际上，关注儿童肥胖，应该从宝贝在妈妈肚子里就开始了！胎儿期肥胖就会造成孩子患心血管疾病的风险增大。
图自：Giphy
寒假遇上春节，孩子在家宅吃宅喝的幸福生活马上开始了。 一个及时且重要的提示：不要忽视孩子的体重问题！
1.孩子小，胖点没关系，长大就好了？世卫组织发布的重要事实：
◢ 全球超重或肥胖婴幼儿（0至5岁）的人数从1990年的3200万增加到2016年的4100万。 ◢ 如果以目前的趋势继续下去，到2025年，超重婴幼儿人数将增加到7000万。 ◢ 若不进行干预，肥胖婴幼儿在儿童期、青少年期和成人期可能将继续肥胖。 ◢ 儿童期肥胖症与范围广泛的严重并发症相关联，并会加大过早发生糖尿病和心血管疾病等疾病的风险。[1]
- 儿童肥胖容易患同龄人中少见的疾病
如果家里有个小胖墩孩子，或许我们第一想法是体型不够好看，儿童肥胖的潜在患病风险很难直观看到。
实际上，关注儿童肥胖，应该从宝贝在妈妈肚子里就开始了！胎儿期肥胖就会造成孩子患心血管疾病的风险增大。
其他可能会对孩子带来的健康问题：
-胰岛素抵抗（患2型糖尿病的风险增大）；
-高血压、高血脂、高胆固醇；
-代谢综合征；
-呼吸问题（如哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停）
-胆囊疾病等等。
肥胖女孩长大后的乳腺癌发病率也相对较高，青春期发育阶段的女孩如果肥胖，会更容易患多囊卵巢综合症。
- 孩子容易度过一段自卑的青春期
当孩子性别意识更突出，开始去在意自己的体型外表，肥胖的孩子在人际交往中容易产生恐惧、防卫、攻击情绪。
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这个阶段的孩子是没有办法很好接受自己肥胖这件事的，很难有一个良好心态去解决肥胖问题，容易经常情绪低落，甚至形成自卑心理或自闭性格。
- 学龄前肥胖或将影响一生
宝宝出生后，很多老一辈家长会喜欢孩子白白胖胖的，认为这代表发育得好。甚至面对孩子整个儿童期肥胖不以为然。很多家长会觉得孩子还小，胖一点没关系，长大些自然就瘦下来了。
知名医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的一项新研究显示，学龄前肥胖与儿童青春期持续肥胖的风险密不可分。3岁时肥胖的儿童，到了青春期，近90%都存在超重或肥胖现象。[2]
研究人员对5万名儿童的BMI随年龄变化的情况进行系统分析，发现15~18岁期间体重正常的青少年，儿童期（0~14岁）的体重大多数是正常的；而在此期间超重或肥胖的青少年，约53%从5岁就开始超重或肥胖。这些超重或肥胖的青少年的BMI增长速度在2~6岁之间最快，此后一直呈升高趋势。
大部分孩子在生活习惯中的问题没有得到纠正，也就是说，导致孩子发胖的因素一直没得到控制。孩子小时候养成的习惯很难改变，甚至很多是整个家庭的生活习惯问题。
2.如何预防孩子长成小胖墩？- 全家人都要养成正确的观念
无论是家里老人亦或是年轻爸妈，先要意识到孩子的体重问题很重要，这是一件需要长期管理的事情，关乎于孩子未来的健康。
同样重要的是，小时候的生活习惯对孩子有长久影响。即使孩子现在体重较轻，干吃不胖，长久看也依然要养成健康的饮食习惯。
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最后，良好的生活习惯不是孩子一个人的事，而是需要全家人一起做到的，家庭习惯比孩子个人生活习惯的力量大。
与我们教导孩子的话相比，孩子更注意家长的实际行为。
- 如何评估孩子身高体重发育是否正常？
孩子的生长发育曲线需要持续性监测，把控每一个发育阶段，并没有哪一阶段是不需要控制的。
家长可以参考“世界卫生组织0-5岁儿童年龄/体重参考曲线”进行持续记录对比。
定期去医院进行孩子成长发育管理，保持良性的趋势。孩子1岁之前，每2-3个月去一次；孩子1-2岁时，每3-6个月去一次；孩子两岁以后，每半年到一年也应该去医院做一次健康查体。
- 给家长们的具体建议
胎儿期、婴幼儿期
针对婴儿和幼儿，世卫组织建议：
-产后一小时内尽早进行母乳喂养；
-在头六个月进行纯母乳喂养；
-在六个月时引入营养充分的安全补充（固体）食品，同时持续母乳喂养至2岁或更久。
医生其他建议：
在宝宝婴幼儿时期，注意挑选更健康的食品。
孩子的口味偏好在生命早期就已经确立了，如果给婴儿喂高脂、高糖和高盐食品，将增大孩子在儿童期肥胖的可能。
小婴儿也需要规律的饮食习惯，不要用食物作为孩子的情绪安抚，孩子一哭闹就给喂食物解决。
儿童期
-记录孩子每日的热量摄入及运动情况，孩子营养摄入足够身体发育所需就可以了，不要觉得孩子能吃就多吃点；
-重视饮食结构均衡，多吃粗纤维及蔬菜水果，警惕含糖量高食物；
-减少在外就餐和订外卖次数，多和孩子一起在家吃饭；
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-不要允许孩子一边看电视、打游戏一边吃饭，教孩子养成细嚼慢咽吃饭的习惯，每餐时间至少20分钟。孩子如果吃饭太快，大脑神经还没来得及产生饱腹感，就会导致吃得过多；
-重视早餐习惯，即使是周末和寒暑假；
-选择一些孩子能接受的运动，带着孩子一起去运动。
如果孩子要减肥，哪些需要注意？不要让孩子照搬成人的减肥方式。
成年人常见的减肥方式中，大多会严格限制某一种营养素，比如低脂高蛋白减肥法、断碳水化合物减肥。
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但孩子正处于长身体阶段，需要多种维生素、矿物质的摄入，过度的限制某种营养素摄入，会影响孩子的正常发育。
理清孩子每日的进食量和运动量，找到问题出在哪里，为孩子和家庭制定更良好的生活习惯。
可以进行以下思考：
1.孩子每日的营养素摄入是否均衡？热量是否在合理范围内？
2.孩子口渴时大多喝的是否是水，而不是含糖饮料？
3.孩子是否每天花至少30分钟-1小时，进行中等以上强度的有氧运动？如果无法进行运动，如何做出改变？
4.孩子的零食是否是水果和坚果，而不是饼干、薯片和糖果？
5.我们和孩子每日至少都会在家吃一顿家常饭吗？
最后一个小提醒，不要每次和孩子一起吃饭，都把体重作为谈话的焦点，别给孩子过大的压力。
参考文献：
[1]https://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/zh/
[2]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803527
本文专业内容指导
张先喜
儿科医生、主治医师
天津和睦家医院
