高血压是因为血管狭窄而造成的吗（少年高考前查出高血压）
高血压是因为血管狭窄而造成的吗（少年高考前查出高血压）有了大致方向后，心血管科为他安排了主动脉CTA检查，查清了高血压的罪魁祸首：先天性主动脉狭窄。李同学的主管医生、心血管科主治医师苏志远指出，通常下肢血压会比上肢血压高20-40mmHg，经过多次准确测量，李同学有将近50mmHg的上下肢血压差，超过正常范围，怀疑他很可能存在血管方面的疾病病因。高考结束后，他放松了警惕，开始陆续停止服用降压药。然而没过多久，就经常出现头晕头痛，一测量血压，又高达168/105mmHg，原来高血压一直未曾离去！年纪轻轻就这样，岂不是要吃一辈子的降压药？家人带着他来到广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）寻求治愈的希望。随后在心血管科住院。入院检查后发现，李同学左右手的血压是对称的，但上下肢的血压却存在异常情况：上肢血压为150/92mmHg，下肢血压却是102/58mmHg，异常的端倪被发现了。
高血压是最常见的慢性病之一，在很多人的认知中，高血压是一种老年性疾病，然而一次高考体检后，年仅18岁的李同学却被贴上“高血压患者”的标签，年纪轻轻就加入了高血压大军。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁以上居民高血压患病率高达27.5%，全国高血压患者约有3亿人，不仅涉及面广，也是罹患脑卒中、心肌梗死甚至造成心血管疾病死亡的首要危险因素，因此被称为“无声的杀手”。
上肢血压比下肢高了50mmHg
今年3月，李同学参加例行的高考考前体检，竟意外发现了自己的血压高得离谱，达到170/110mmHg，按照高血压分级标准，这已经属于3级的重度高血压。但高考临近，家人认为可能是压力大造成的，也考虑到不要影响学业，并没有住院治疗，在医生的建议下，他规规矩矩地定时服用3种降压药，平稳度过了高三。
高考结束后，他放松了警惕，开始陆续停止服用降压药。然而没过多久，就经常出现头晕头痛，一测量血压，又高达168/105mmHg，原来高血压一直未曾离去！
年纪轻轻就这样，岂不是要吃一辈子的降压药？家人带着他来到广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）寻求治愈的希望。随后在心血管科住院。
入院检查后发现，李同学左右手的血压是对称的，但上下肢的血压却存在异常情况：上肢血压为150/92mmHg，下肢血压却是102/58mmHg，异常的端倪被发现了。
李同学的主管医生、心血管科主治医师苏志远指出，通常下肢血压会比上肢血压高20-40mmHg，经过多次准确测量，李同学有将近50mmHg的上下肢血压差，超过正常范围，怀疑他很可能存在血管方面的疾病病因。
有了大致方向后，心血管科为他安排了主动脉CTA检查，查清了高血压的罪魁祸首：先天性主动脉狭窄。
医院副院长、心血管科学科主任叶健烽教授介绍，先天性主动脉狭窄很难被发现，因为该病的患者从小就血压偏高，而且血压是缓慢增高，会让患者的身体逐渐耐受高血压，从而很少表现出头晕头痛、胸闷心悸等高血压症状。
但没有症状却不意味着没有危害，缩窄处以下的血流减少，会导致多器官长期处于缺血状态，从而影响器官脏器功能，患者常有胃肠疾病以及下肢无力的症状；而缩窄处以上的血流增多，则会导致严重的高血压，引起颈动脉、颅内血管的硬化，增加脑出血、脑梗死的风险，长时间的高血压也会使患者左心室肥厚，最终造成心衰，危及生命。
介入“一针”治好高血压
目前，主动脉狭窄的治疗方法主要是外科开胸手术以及微创介入手术。与传统的开胸手术相比，微创介入手术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后病人疼痛轻、恢复快等优点，广受青睐。
针对李同学的病情，叶健烽团队制定了详细的手术方案。7月26日，心血管科副主任侯炽均、陈英俊副主任医师为患者实施了“主动脉缩窄支架植入术”，将球囊、支架通过股动脉穿刺送至狭窄部位，在支架撑开后，血压立刻从136/92mmHg下降至105/60mmHg，上下肢的收缩压差也从47mmHg降至8mmHg。手术顺利完成，术后仅留下针头大小的穿刺伤口，不知道的人还以为只是打了一支针。
叶健烽指出，大多数高血压属于原发性高血压，难以直接干预病因，只能靠药物降低血压。但有5%-10%的高血压患者属于继发性高血压，是由其他疾病引起的。这类患者若能找到确切病因，对因治疗后是有很大概率可以治愈高血压的。
布局莞邑高血压防控网络，促进更多血压“达标”
我国高血压防治呈现“三高、三低、三不”特点，即高患病、高致残、高死亡，低知晓、低治疗、低控制，不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药，对高血压防治提出了很大的挑战。
广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）是东莞地区目前唯一一家通过国家高血压达标中心认证的牵头医院，通过联合更多镇街医院和社区卫生服务中心，积极开展医护人员培训和患者健康教育，优化高血压诊疗规范，持续推动学科发展，完善双向转诊体系建设，提高区域群众对高血压的知晓率、治疗率和达标率。
叶健烽提醒，发现高血压后，一定要及时到医院筛查，原发性高血压要尽早干预、尽早治疗，可以较好地控制血压，减少并发症；若是继发性高血压，可及时治疗原发病，有机会治好高血压，或者避免更严重的后果出现。尤其是年轻的高血压患者，一定要认真排查有无继发性高血压的因素并积极干预，以免耽误病情。
【记者】欧雅琴
【作者】 欧雅琴
健康东莞
