骨科常见的骨折分型（每日一学临床）

骨科常见的骨折分型（每日一学临床）2.临床表现（3）根据骨折端稳定程度分类①稳定性骨折；②不稳定性骨折。（2）根据骨折的程度和形态分类1）不完全骨折：①裂缝骨折；②青枝骨折。2）完全骨折：可分为：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分离。

第十八篇 运动系统 第一章 骨折概论

考点 骨折概论

1.分类

（1）根据骨折处皮肤，黏膜的完整性分类

1）闭合性骨折；2）开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

（2）根据骨折的程度和形态分类

1）不完全骨折：①裂缝骨折；②青枝骨折。

2）完全骨折：可分为：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分离。

（3）根据骨折端稳定程度分类①稳定性骨折；②不稳定性骨折。

2.临床表现

（1）全身表现

1）休克 主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

2）发热 一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，一般不超过38℃。若开放性骨折出现高热，应考虑感染的可能。

（2）局部表现

1）一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。

2）特有体征①畸形；②异常活动；③骨擦音或骨擦感。

3.骨折的并发症

（1）早期并发症

1）休克；2）脂肪栓塞综合征；3）骨筋膜室综合征；4）重要内脏器官损伤；5）重要周围组织损伤。

（2）晚期并发症

1）压疮；2）坠积性肺炎；3）下肢深静脉血栓形成；4）关节僵硬；5）缺血性肌挛缩；6）损伤性骨化（骨化性肌炎）；7）创伤性关节炎；8）缺血性骨坏死；9）急性骨萎缩；10）感染。

4.骨折愈合过程及临床愈合标准

（1）分期 有一期愈合（直接愈合）和二期愈合（间接愈合）。

1）一期愈合是指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端可通过哈佛系统重建直接发生连接，X线片上无明显外骨痂形成，而骨折线逐渐消失。

2）临床上骨折愈合多为二期愈合。

（2）骨折临床愈合标准 其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

5.治疗原则

（1）治疗原则—复位、固定、康复治疗。

（2）常用复位和固定方法

（3）复位标准

1）解剖复位 即骨折段通过复位，骨折对位对线完全良好，恢复了正常的解剖关系。

2）功能复位 即经复位后，两骨折段虽未恢复正常解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。