虹口区肩周推拿治疗（在腕掌指部的常规检查中）
虹口区肩周推拿治疗（在腕掌指部的常规检查中） 桡骨远端骨折可见到银叉状畸形或枪刺状畸形。远端尺桡关节脱位时尺骨茎突向背侧凸出。非急性损伤所引起的畸形多为神经血管损伤所致。桡神经损伤出现腕下垂；正中神经损伤，拇指不能作对掌，外展动作，拇指和食指不能弯曲，亦不能过伸，大鱼际萎缩。呈猿手畸形；尺神经损伤后，拇指不能内收，其余四指不能作内收和外展运动，第四、五手指指掌关节不能屈曲，远端指间关节不能伸直，骨间肌、小鱼际肌萎缩，呈爪形手。此外，前臂屈肌群缺血坏死，疤痕挛缩所引起的缺血性挛缩患者也可有爪形手畸形。因骨间肌收缩，骨折端向背侧成角。近节指骨骨折或中节指骨骨折时（骨折线位于屈指浅肌腱止点远端），骨折端向掌侧成角。末节指骨基底部骨折或伸肌腱远端断裂时，手指末节呈下垂位。
一般而言，就手腕掌指的患者其实不在少数，我们中医推拿师应该采用何种方式进行检查呢？接下来就给大家分享一下关于腕掌指的常规检查方法供大家参考学习。
望诊
手的自然体位（休息位）是自然半握拳状态，犹如握茶杯姿势，手部各组拮抗肌张力相互平衡。腕关节背屈约10°～15°，并轻度尺偏，拇指处于对掌位，轻度外展，指腹接近或触及食指远侧指间关节的桡侧缘。其它各指的掌指关节和指间关节均呈半屈位，食指屈曲较小，越向小指屈曲约大。食指轻度向尺侧倾斜，小指轻度向桡侧倾斜。当手部受伤，由于肌力不平衡，即可出现手部功能位的异常。
腕掌指部的望诊应强调对比检查，观察骨的轮廓有无畸形、软组织有无肿胀及肌萎缩等。
桡骨远端骨折可见到银叉状畸形或枪刺状畸形。远端尺桡关节脱位时尺骨茎突向背侧凸出。非急性损伤所引起的畸形多为神经血管损伤所致。桡神经损伤出现腕下垂；正中神经损伤，拇指不能作对掌，外展动作，拇指和食指不能弯曲，亦不能过伸，大鱼际萎缩。呈猿手畸形；尺神经损伤后，拇指不能内收，其余四指不能作内收和外展运动，第四、五手指指掌关节不能屈曲，远端指间关节不能伸直，骨间肌、小鱼际肌萎缩，呈爪形手。此外，前臂屈肌群缺血坏死，疤痕挛缩所引起的缺血性挛缩患者也可有爪形手畸形。因骨间肌收缩，骨折端向背侧成角。近节指骨骨折或中节指骨骨折时（骨折线位于屈指浅肌腱止点远端），骨折端向掌侧成角。末节指骨基底部骨折或伸肌腱远端断裂时，手指末节呈下垂位。
此外还应注意软组织肿胀的部位和范围。鼻烟窝处饱满多为舟状骨骨折。两侧近端指间关节呈对称性梭形肿胀，多为类风湿性关节炎。沿肌腱的肿胀多为腱鞘炎或肌腱周围炎。整个手指呈杵状指，多为肺原性心脏病、支气管扩张或发绀型先天性心脏病等疾患。
手指震颤，多见于甲状腺功能亢进、震颤麻痹、慢性酒精中毒等。震颤性麻痹患者，运动时震颤减轻或消失，静止时出现。如震颤轻微，可叫病人闭眼，双手前平举，在其双手背上放一张纸，可见倒纸的抖动。
触诊
- 腕掌指部的触诊应注意压痛点、肿块和叩击痛。
- 桡骨茎突处压痛，多系拇短伸肌、拇长展肌腱鞘炎。
- 掌指关节掌侧处压痛，多见于第1、2、3、4指腱鞘炎。
- 掌侧腕横纹中央区压痛且伴手指放射痛和麻木感，为腕管综合征，提示正中神经受压。
- “鼻烟窝”肿胀和压痛，表示舟状骨骨折。
- 下尺桡关节处压痛，尺骨茎突高凸且有松弛感，为下尺桡关节分离。
- 远侧和近侧指间关节侧方压痛或伴有侧向活动，为侧副韧带损伤。
- 腕掌部的骨折多在骨折断端有明显肿胀、压痛、畸形和骨擦音，轴心叩击痛，临床上应仔细检查。
- 腕部背侧触及局限性肿块，且肿块可顺肌腱的垂直方向轻微移动，但不能平行移动者，通常为腱鞘囊肿。
特殊检查
⑴ 握拳试验
患手握拳（拇指在里、四指在外），腕关节尺偏：桡骨茎突处疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
⑵ 屈腕试验
将患者腕关节极度屈曲，即引起手指麻痛，为腕管综合征的体征。
以上就是腕掌指部的常规检查方法了，您看完后是否有所收获呢？欢迎下方留言评论，将经验分享给更多的中医推拿同行们，共建绿色健康健全的中医推拿行业。
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