做精子质量化验最佳时间：男性生育力评估

做精子质量化验最佳时间：男性生育力评估精子密度（精子浓度）：是指每毫升精子数量（百万/毫升），精子浓度的参考值下限15×106/ml。液化时间：室温下，精液射出体外会立即凝固，随后进入液化过程，此过程多在15分钟内完成，如超过60分钟精液不液化应视为异常。精液液化时间延长、不完全液化或不液化，通常与前列腺分泌功能低下、蛋白溶解酶缺少有关。精液PH值：是患者精液的酸碱度。精液由精子和大量精浆组成，精液pH值取决于精浆。一般PH值为7.2—7.8，如果小于7.2反映患者患有输精阻塞、少精、无精、睾丸病变、先天性输精管缺如。如果PH值大于7.8反映患者患有精囊炎，附睾炎等。粘稠度：黏稠度降低见于先天性精囊缺如或精囊液流出受阻。精液量：正常男性每次射清的精液量不少于1.5ml，精液量少常与取精时部分精液丢失有关。

在诊治男性不育的过程中，精液常规检查是不可或缺的内容，其中精液分析是男性生育力评估的重要指标。然而，一张临床精液分析报告单，哪些指标最重要？哪些指标关乎男性“能不能生”？精液是否为评估生育的“铁标准”。

一、精液的常规报告有以下几项：

禁欲天数：采集前应禁欲至少48小时，但不超过7天，为减少精液分析结果的波动，禁欲的天数应尽可能恒定。禁欲时间过短可能影响精子浓度；禁欲时间过长，则可能影响精子活动力。

精液颜色：正常精液为灰白色或乳白色，有的患者禁欲时间久了，精子的颜色发黄。若为红色或暗红色为“血精”，见于生殖系炎症、结核或肿瘤;若为脓性，则多为精囊炎或前列腺炎。

精液PH值：是患者精液的酸碱度。精液由精子和大量精浆组成，精液pH值取决于精浆。一般PH值为7.2—7.8，如果小于7.2反映患者患有输精阻塞、少精、无精、睾丸病变、先天性输精管缺如。如果PH值大于7.8反映患者患有精囊炎，附睾炎等。

粘稠度：黏稠度降低见于先天性精囊缺如或精囊液流出受阻。

精液量：正常男性每次射清的精液量不少于1.5ml，精液量少常与取精时部分精液丢失有关。

液化时间：室温下，精液射出体外会立即凝固，随后进入液化过程，此过程多在15分钟内完成，如超过60分钟精液不液化应视为异常。精液液化时间延长、不完全液化或不液化，通常与前列腺分泌功能低下、蛋白溶解酶缺少有关。

精子密度（精子浓度）：是指每毫升精子数量（百万/毫升），精子浓度的参考值下限15×106/ml。

精子活力：WHO（世界卫生组织）精液分析标准第五版标准将精子分为PR(前向运动）、NP(非前向运动)及IM(不动)三类，其中PR相当于a b的总和。是指患者的精液中PR NP的值要大于等于40%，或PR大于等于32%，要低于这个值，说明患者精子活力不够，影响生育能力。

精液检查时有时会受一些因素的影响，如禁欲时间过短或过长、近期身体较为疲劳、近期大量喝酒及抽烟、近期有发热，采精时漏了一部分精液、采精时的环境差、精液采集后未及时送检等。一次检查结果不正常时，不用过于紧张。一般应间隔1～2周复查2～3次，多次检查结果异常才具有临床意义。

二、判断精液质量需要检查三次

精液检测的所有这些指标都是灵活的。影响精液质量的因素有很多，其中包括先天因素，比如睾丸先天发育不好；也包括后天因素，比如工作压力、饮食习惯、睡眠、情绪都可能影响精液的质量。因此，即使是一个人，每次检查，他的精液质量未必都是一样的。即使第一次检查时精液不正常，也不一定表示他的精液不正常。一般来说需要在不同的时间点检查三次才能进行判断，了解患者精液参数的波动区间。

三、精液质量检查是否为评估生育的唯一标准

精液是否正常不是评判能否生育的“铁标准”，因为影响生育的因素也有很多。

精液正常未必就一定能生育，因为仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的男性不育症。比如有的夫妻，男方精子和女方卵子质量都没有问题，但就是怀不上。这主要是存在精子和卵子结合障碍的问题。

同样，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度虽然少于2千万/毫升，但由于其精子的活动力强，畸形率低，或妻子的生育能力特别强，也可能成功怀孕。因此，一份精液化验单，需要对各项检查的结果进行综合分析。需要注意的是，男性不育的原因十分复杂，睾丸因素、输精管堵塞、射精障碍等都可能是不育因素。同时，也要考虑其配偶的生育能力。