前列腺癌的筛查与早期诊断：这是爸爸最重要的腺体

前列腺癌的筛查与早期诊断：这是爸爸最重要的腺体新华社照片一般来说，早期前列腺癌患者治疗预后效果较好。早期局限性前列腺癌建议做根治手术或放射治疗等方法，可以选择部分病人延迟治疗，积极观察的方式；晚期前列腺癌患者，内分泌治疗也是目前临床上比较主流的前列腺癌治疗方案，可最大程度降低痛苦，改善预后效果，提升5年生存率。对于早期症状的关注不足，区域诊疗水平参差不齐是这导致我国前列腺癌的整体死亡率较高的重要原因。“前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一，发病随年龄而增长，50岁以下的患者少见，40-59岁前列腺癌发病率约2.2／十万，60-79岁其发病率增至13.7／十万。其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。亚洲地区发病率较低，但近年来发病率有所增加。”黄健教授表示：”前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状，又与前列腺增生症状相似，容易误诊或漏诊。前列腺癌早期症状隐匿，发现即晚期，预防是关

前列腺是男性的生殖腺体，它的作用主要是分泌前列腺液以及分泌一些激素，前列腺液是精液的组成部分，如果前列腺出现了某些症状，也会影响精液的质量。前列腺一旦出现某些症状，对男性的排尿功能是有一定影响的。在男性群体特有的恶性肿瘤当中，前列腺癌发病率正呈现不断上升的趋势，而且因为起病隐匿，忽视早期筛查，中晚期前列腺癌占绝大多数。

“前列腺癌早期症状隐匿，容易被忽视，而中国公众早期筛查意识薄弱，中国约70%前列腺癌患者发现时已是晚期丧失了最佳的治疗时机！”中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授在接受南都记者采访时表示。

前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，我国前列腺癌发病率每年增长约10%。在父亲节来临之际，他呼吁要关注中老年的前列腺健康状况，高危人群，应每年一次psa筛查。

与年龄因素关系紧密，老年阶段后发病率骤增

与发达国家相比，我国前列腺癌确诊较晚、生存期不理想。国内超过2/3患者初诊时已属中晚期或局部晚期前列腺癌，5年生存率超66%。比较来看，美国等发达国家统计约81%前列腺癌患者发现时处于早期，5年生存率达到了99.5%。

对于早期症状的关注不足，区域诊疗水平参差不齐是这导致我国前列腺癌的整体死亡率较高的重要原因。

“前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一，发病随年龄而增长，50岁以下的患者少见，40-59岁前列腺癌发病率约2.2／十万，60-79岁其发病率增至13.7／十万。其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。亚洲地区发病率较低，但近年来发病率有所增加。”

黄健教授表示：”前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状，又与前列腺增生症状相似，容易误诊或漏诊。前列腺癌早期症状隐匿，发现即晚期，预防是关键，建议一年一次psa。”

一般来说，早期前列腺癌患者治疗预后效果较好。早期局限性前列腺癌建议做根治手术或放射治疗等方法，可以选择部分病人延迟治疗，积极观察的方式；晚期前列腺癌患者，内分泌治疗也是目前临床上比较主流的前列腺癌治疗方案，可最大程度降低痛苦，改善预后效果，提升5年生存率。

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抽血即可筛查，重点人群需要定期做

据悉，现阶段前列腺癌筛查主要有两个手段：一是直肠指检。是指由医生将手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等；二是前列腺特异抗原（PSA）筛查。

相对来说，直肠指检，痛苦程度和羞耻感较强，公众往往加以避讳。而PSA筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小，患者依从性强。普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。

针对PSA筛查周期，黄健教授建议以下前列腺癌高危人群，每年进行一次PSA筛查。一般男性50岁以后前列腺癌高发，应一年做一次PSA筛查；有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。对于PSA筛查结果的解读，专家指出：血清PSA>4.0μg/L是PSA筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群，需进一步检查，明确诊断。

黄健表示，PSA对于前列腺癌的防治至关重要，面对前列腺筛查不足现状。“公众和医生对早筛的重视程度不高，知晓度低，同时，我国到现在还没有建立前列腺癌的筛查体系，现在很多体检套餐都没有把PSA列入，其中，也很少有人主动要求检查PSA。这些都导致很多人失去了早期诊断的机会。”

为了促进筛查的进一步普及，他呼吁我们应该开展更多公众科普和医生教育，引导带动更多适龄人群参与并坚持一年一次的PSA筛查，从而建立起良性的早筛早诊早治机制，助力患者实现可持续获益。

黄健表示，前列腺癌虽然是恶性肿瘤，但早期诊断可治愈，中晚期肿瘤可控制，大部分患者可带瘤长期生存，而且当今科技发展迅速，新药物、新疗法不断应用于临床，将给我们带来新的希望。因此，要树立信心，积极配合医生治疗。他对患者家属也提出了具体的建议：多给患者心理上的关心，多给患者生活上的关照，多点关爱、多点陪伴；为日常生活做计划、列清单 健康饮食，保持积极的生活状态，适当活动、多休息，睡眠规律；注意患者精神状态，如有抑郁焦虑症状求助心理医生，必要时使用药物。

前列腺癌Q&A

Q：前列腺增生是老年男性的常见疾病，会发展为前列腺癌吗？前列腺癌目前在我国的发病率情况如何？

黄健: 前列腺增生是老年男性的常见疾病，目前没有任何证据说明前列腺增生可转化为前列腺癌。但是前列腺增生可以与前列腺癌同时存在。

Q:前列腺患者早期主要症状有哪些？前列腺癌的诱因有哪些？

黄健:尿路相关症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁，尿液或精液中有血迹.此外还有疼痛也是其重要症状，比如后背疼痛，大腿或臀部疼痛，骨痛等。目前前列腺癌的诱因尚未完全明确，可能与年龄，种族，遗传，环境，饮食，肥胖等有关。尤其是家族遗传性男性，45岁应该定期检查。

Q：哪些是前列腺癌的高危人群？

黄健：一般男性50岁以后，前列腺癌高发，应当一年做一次PSA筛查；有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查；前列腺癌患者经过根治术或内分泌治疗后疾病仍然会进展，对于根治术后或者去势治疗中的患者，规律地PSA随访，规范治疗，定期进行影像学检查。

Q:在治疗端，医生还能做哪些行动来推动对前列腺癌患者的长期获益？

黄健:通过科普及公益宣传让患者及社会对前列腺癌的认知，推动早期诊断、及时治疗、合理治疗。积极开展前列腺癌筛查，争取提高前列腺癌的早诊率，使大部分患者能接受根治手术、治愈肿瘤。中华医学会泌尿外科分会、联合企业、基层医院开展“U医公益行活动”“前腺行动”已取得良好效果。

同时，推动前列腺癌的规范化诊疗和推动学科联动，实现个体化精准治疗，并建立高效患者管理模式，推动前列腺癌患者的全程诊疗。前列腺癌生存期很长，需要按“慢病”进行管理。患者在首次治疗后，需要进行定期随访，按指南建议每3-6个月随访检测PSA/影像学/症状改变的情况，发现肿瘤耐药、复发、进展可及时调整治疗方案，避免延误治疗。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张阳 黄睿