大鱼际穴位小鱼际穴：腧穴学鱼际穴

鱼际：际，边际。因此穴在拇短展肌，拇指对掌肌之边缘，又此处肌肉丰隆，形如鱼腹，又当赤白肉际相会之处，故名。[2]

腧穴定位

简便定位

在手拇指本节（第1掌指关节）后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。或取侧掌，微握掌，腕关节稍向下屈，于第1掌骨中点赤白肉际处即是。[2]

解剖定位

当拇短展肌和拇指对掌肌处；血管当拇指静脉回流支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。[3]

功能主治

因腧穴部位多有神经分布，故不宜自行针灸。[4]

功能作用

清宣肺气，清热利咽 此穴为肺经荥穴，五行属性属火。“荥主身热”，故此穴具有清肺泻火，清宣肺气的作用，可治疗风热犯肺，或痰热壅肺，肺失肃降所致的咳嗽气喘、胸闷胸痛；肺热灼络之咯血；热郁咽喉之肿痛；热邪壅滞，肺金不呜之失音等。因此穴位于手掌部，有循经远治的作用，可疏经通络，治肘臂挛痛；亦有近治作用，可治手指挛痛，指麻瘫痪。[5]

主治病证

咳嗽、气喘、咯血、胸痛、发热、咽喉肿痛、失音等肺系热性病症；肘臂手指挛痛，指麻瘫痪；小儿疳积等病症。[5]

配伍应用

咳嗽：鱼际、大椎、合谷、外关、列缺（《针灸学简编》）。

咯血：鱼际、尺泽、太渊、肺俞、膈俞、三阴交（《针灸医案集要》）。

寒热：鱼际、风池、少海、少冲、合谷、复溜、临泣、太白（《神应经》）。

头痛：鱼际、风池、腋门、中渚、通里（《针灸资生经》）。

咽喉肿痛：鱼际、太溪、照海（《针灸学讲义》）。

失音：鱼际、合谷、间使、神门、然谷、肺俞、肾俞（《针灸集成》）。

厥心痛：鱼际、太渊（《灵枢·厥病》）。

肘臂挛痛：鱼际、尺泽、肩髃、小海、间使、大陵、后溪（《扁鹊神应针灸玉龙经》）。

狂易：鱼际、合谷、腕骨、支正、少海、昆仑（《针灸甲乙经》）。

霍乱逆气：鱼际、太白（《针灸甲乙经》）。[6]

保健养生

日常用两手对搓，或用另一只手的拇指按压鱼际，感觉酸痛时，再稍稍坚持一会儿，能增强肺功能，从而改善容易感冒者的体质状况，提高其抵御外邪的能力，有益保持身体健康。[7]

腧穴操作

针刺

直刺0.3~0.5寸，局部胀痛；或用三棱针点刺出血或挑治。[2]

艾灸

艾炷灸3~5壮；艾条灸3~5分钟。[2]

按摩

按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。[8]

现代研究

实验研究表明，针刺鱼际穴可缓解支气管平滑肌痉挛，有很好的平喘作用。研究人员应用放射免疫分析法，检测哮喘病人和正常人血浆环一磷酸腺苷，环一磷酸鸟苷较正常对照组明显降低（P<0.005）。同样诱发豚鼠哮喘后，其肺组织环一磷酸腺苷含量亦较对照组（未诱发哮喘）降低（P<0.001）。血浆和肺组织环一磷酸鸟苷虽然较对照组增高，但无统计学意义。表明哮喘的发作与血浆的肺组织中环一磷酸腺苷降低有关。针刺二周后，血浆环一磷酸腺苷含量及环一磷酸腺苷/环一磷酸鸟苷比值均较针前显著升高，两者有显著相关性（P<0.005）。其临床症状明显改善，哮鸣音消减，肺最大通气量增加，动物实验观察到，针刺豚鼠“鱼际”后，肺组织环一磷酸腺苷含量和环一磷酸腺苷/环一磷酸鸟苷比值均显著高于非针刺穴点（P<0.05），而因普鲁卡因局部封闭“鱼际”穴能消除针刺的效应，其肺组织环一磷酸腺苷含量和环一磷酸腺苷/环一磷酸鸟苷比值均显著低于针刺鱼际组（P<0.001、P<0.05），与哮喘组相近。说明针刺“鱼际”穴对肺脏环一磷酸腺苷的影响具有特异性，而针刺治疗哮喘，对经络和经穴的调节功能，可能是通过神经体液途径而实现的。针刺鱼际还可以改善肺呼吸功能，使呼吸平稳。[2]

古文摘录

定位记载

《灵枢·本输》：鱼际者，手鱼也。

《针灸甲乙经》：在手大指本节后内侧散脉中。

《针灸大成》：大指本节后内侧白肉际陷中。

《类经》：手腕之前，大指本节之间，其肥肉隆起形如鱼者，统谓之鱼；寸口之前，鱼之后曰鱼际穴。[1]

主治记载

《灵枢·热病》：热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。

《灵枢·厥病》：厥心痛，卧若徒居心痛间，动则痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际，太渊。

《针灸甲乙经》：热病振憟鼓颔，腹满阴痿，咳引尻溺出，虚也。鬲中虚，食饮呕，身热，汗不出，数唾，血下，肩背寒热，脱色，目泣出，皆虚也；寒厥及热烦心，少气不足以息，阴湿痒，腹痛不可以食饮，肘挛支满，喉中焦干渴；短气心痹，悲怒逆气，怒狂易。

《备急千金要方》：痉上气失瘖，不能言；头痛不甚汗出；痹走胸背不得息；妬乳。

《针灸资生经》：胃逆霍乱……狂惕，胃气逆。

《普济方》：黄疸；舌急。[1]

参考资料

[1] 高希言．中国针灸辞典．郑州市：河南科学技术出版社，2002年：846页

[2] 郭长青．针灸学现代研究与应用．北京市：学苑出版社，1998年：188页

[3] 石学敏．针灸学．北京市：中国中医药出版社，2007年：32页

[4] 王华．《针灸学》．中国中医药出版社出版，2012年8月

[5] 何玲 陈思平 王立君．临床腧穴学．北京市：人民军医出版社，2003年：64页

[6] 王玉兴．新编实用腧穴学．北京市：中国医药科技出版社，1999年：32页

[7] 王东坡．对症取穴速查图典．北京市：化学工业出版社，2011年：21页

[8] 秦涛 韩珊珊．针灸按摩取穴定位图典．上海市：上海科学技术文献出版社，2012年：9页