腹腔镜左半结肠打孔（手术中切口一开恶臭味冲出）

腹腔镜左半结肠打孔（手术中切口一开恶臭味冲出）团队正在紧张进行手术当日上午11时30分许，李爹爹被送达手术间，接受右侧感染性脓肾切除术。4月中旬，李爹爹开始发烧，经常恶心呕吐，畏寒还血糖超标，4月18日，他时不时陷入昏迷状态。被家人送到该院时，他的体温达39.3℃，空腹血糖飙升至22mmol/L（正常值6.21 mmol/L），整个人非常虚弱。全腹部CT检查发现，他的肝缘及腹腔可见多发游离气体，右肾区可见大片气影，右肾被团团雾气笼罩，输尿管上段区域可见致密影，上端输尿管可见积气影。他处于酮症酸中毒、脓毒血症、感染性休克病程中，病情危重。该院内分泌科沈小波主任立刻请泌外科主任刘锋教授来会诊。通过CT影像学判断，刘锋判断李爹爹患上了“气肿性肾盂肾炎”，它是一种罕见的以弥漫性坏死性为特征的爆发性感染性疾病，患者因为糖尿病未被控制，且合并有输尿管结石，由于产气杆菌使组织和尿中的葡萄糖发酵生成二氧化碳和氢气。李爹爹随时可能因脓毒血症、酮症酸中毒

极目新闻记者 陈凌燕

通讯员 刘望

患上气肿性肾盂肾炎，60岁的李爹爹的整个右肾都被产气杆菌“汽化”，高烧数日，人处于休克状态，病情危重。在武汉市第六医院（江汉大学附属医院），医生果断为他实施手术，终于救回了老人。

刘锋带领团队手术

4月中旬，李爹爹开始发烧，经常恶心呕吐，畏寒还血糖超标，4月18日，他时不时陷入昏迷状态。被家人送到该院时，他的体温达39.3℃，空腹血糖飙升至22mmol/L（正常值6.21 mmol/L），整个人非常虚弱。全腹部CT检查发现，他的肝缘及腹腔可见多发游离气体，右肾区可见大片气影，右肾被团团雾气笼罩，输尿管上段区域可见致密影，上端输尿管可见积气影。他处于酮症酸中毒、脓毒血症、感染性休克病程中，病情危重。

该院内分泌科沈小波主任立刻请泌外科主任刘锋教授来会诊。通过CT影像学判断，刘锋判断李爹爹患上了“气肿性肾盂肾炎”，它是一种罕见的以弥漫性坏死性为特征的爆发性感染性疾病，患者因为糖尿病未被控制，且合并有输尿管结石，由于产气杆菌使组织和尿中的葡萄糖发酵生成二氧化碳和氢气。李爹爹随时可能因脓毒血症、酮症酸中毒、感染性休克而死亡。

刘锋指出，李爹爹的整个右肾都被产气杆菌“汽化”，单纯穿刺造瘘引流或切开引流解决不了问题，必须得将整个感染肾切除，否则很难抢救成功。家属听了刘锋的建议后，立即同手术意。随后，刘锋火速联系麻醉科并开启绿色通道。一小时内就为李爹爹完成了术前全部评估，检查。

当日上午11时30分许，李爹爹被送达手术间，接受右侧感染性脓肾切除术。

团队正在紧张进行手术

“打开切口一霎，整个手术室被一种恶臭的气味包裹。”手术助手、副主任医师张璐说，“手术证实了两位主任的判断，再晚一会很可能他就救不回来了。”刘锋介绍，气肿性肾盂肾炎（EPN）是一种非常罕见的肾实质，还有肾周围组织的弥漫性坏死的急性感染性疾病，在肾实质和肾筋膜内可以有大量气体。医学统计，气肿性肾盂肾炎病人87%患有糖尿病，糖尿病患者中往往伴有输尿管梗阻，女性较男性易患气肿性肾盂肾炎，这是由于她们的泌尿道的易感性而造成。感染后主要表现为寒战、高热、恶心、呕吐、昏睡，甚至精神错乱等症状，只有及时实施手术，血糖持续动态控制，才能阻止病情进一步恶化。

截至目前，李爹爹已脱离危险，正在恢复中。

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