做过心梗支架的人寿命有影响吗?49岁男子心梗做完支架
做过心梗支架的人寿命有影响吗?49岁男子心梗做完支架家属很不理解,为什么都1周了,怎么还会突然死亡?一周后,患者的情况感觉越来越好,周日下午,患者想喝水,喝完水后突然意识丧失,心电图直线。马上心肺复苏,持续抢救,最终患者心跳血压还是没有恢复,宣布临床死亡。家属也看出来患者病情危重,非常配合,说:全力抢救,我们都理解。造影前,我们先给患者体内放了一个主动脉球囊反驳泵,简单说就好比一个帮助心脏工作的装置,以减少心脏本身的工作量。造影显示患者左侧最大的血管,前降支根部完全闭塞,开通血管,血流恢复,手术还算顺利,但患者的情况改善的并不明显,因为来的太晚;坏死心肌太多,心衰太厉害。送回监护室,我们一直盯着,心率血压血氧以及患者的状态,并没有明显的好转;到下午3点左右,患者病情才有所好转。
凌晨5点,急诊电话:赶紧下来,急性广泛前壁心梗的,才49岁!
值班是不能脱衣服的,穿上值班鞋(值班的鞋,不能系带,太慢,就是最简单的可以跑起来的鞋),撒腿就跑。
患者,男性,昨天晚上就开始胸痛,可是一直不来医院,在家忍着,现在距离发病已经7个小时,而且心电图提示面积很大,坏死心肌已经很多,患者血压已经偏低,95/50,心率110次/分,全身湿冷,面色苍白,典型的心肌梗死后休克,这种情况九死一生。
用最短的时间交代清楚病情,指南做造影看看,如果能支架,可能还有希望,但等待100%会死亡;但就算支架成功,也只是死马当活马医,因为病情太重了。
家属也看出来患者病情危重,非常配合,说:全力抢救,我们都理解。
造影前,我们先给患者体内放了一个主动脉球囊反驳泵,简单说就好比一个帮助心脏工作的装置,以减少心脏本身的工作量。造影显示患者左侧最大的血管,前降支根部完全闭塞,开通血管,血流恢复,手术还算顺利,但患者的情况改善的并不明显,因为来的太晚;坏死心肌太多,心衰太厉害。
送回监护室,我们一直盯着,心率血压血氧以及患者的状态,并没有明显的好转;到下午3点左右,患者病情才有所好转。
一周后,患者的情况感觉越来越好,周日下午,患者想喝水,喝完水后突然意识丧失,心电图直线。马上心肺复苏,持续抢救,最终患者心跳血压还是没有恢复,宣布临床死亡。
家属很不理解,为什么都1周了,怎么还会突然死亡?
因为发生了心脏破裂.....
做支架的目的只是为了开通血管,保证血流,挽救更多的濒临死亡的心肌;手术很成功,血流也恢复了,但血管开通之前已经坏死的心肌是永远坏死了,也不可能再生。
所以,就算心肌梗死做完支架,也不代表脱落危险了。
10%的心梗患者自己去医院死在路上!
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了!
85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120!
只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救!
这就是目前我国心肌梗死现状,很多人都来不了医院,但是到了医院也有一部分来的太晚。
心肌梗死不但会引起猝死,还会引起很多并发症:
一、心脏破裂
心脏破裂约占致死病例3%~13%。常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、导致心壁破裂,心室内血液进人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。
这位患者就是发生了心脏破裂,突然心脏停跳。
二、心律失常
心肌梗死后心脏电活动机械活动紊乱,常常引发室性心律失常,很多病人因为恶性心律失常比如室颤而丧命;当然在血管再通的时候也有心律失常出现,这个主要是因为心肌再灌注损伤,一般预后还可以;但如果是心肌受损后出现的心律失常,一般预后不好,即使有三腔起搏器治疗,但恶性心律失常仍有猝死风险。
三、泵衰竭
心肌梗死后,心肌细胞坏死,周围心肌顿抑,心脏代偿能力下降,容易引发心力衰竭,心梗后心衰常常异常凶险提示心肌坏死面积较大,预后常常不佳;急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭,左心衰竭发生率分别为32%~48%;泵衰竭多发生于广泛前壁梗死。即使急性心衰没有死亡,发展为慢性心衰,五年死亡率相当于很多癌症。
四、栓塞
心肌梗死后,全身处于应激状态,血液高凝,有引发动脉栓塞的可能性,常见于肠系膜动脉栓塞等,若心梗突发腹痛一定要有此意识。发生在左心室心肌坏死处,叫做附壁血栓。其发生率约1%~6%,见于起病后l~2周。
五、梗死后综合征
心梗后,哪怕接受再灌注治疗的病人,在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状,此时需行心电图排除急性问题,有可能为心包炎等可能性,注意临床鉴别。于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生。
六、室壁瘤
由于心肌坏死以后形成瘢痕,瘢痕组织薄弱,在心内压力作用下容易鼓出来,形成室壁瘤,这“瘤”不是说长了一个瘤子,而是向外鼓出一块来,瘤内容易形成血栓,也会影响心功能。室壁瘤可行手术切除。
所以,急性心肌梗死,并不是说到了医院,做完支架手术,就万事大吉了!心肌梗死后还会出现很多并发症,说这么多的意思是说,一旦怀疑心肌梗死,必须分秒必争,不能耽误一分一秒。
更主要的是如果有心绞痛的表现,尽快就诊,以免发展为心肌梗死。
最主要的是要预防为主,健康生活,控制三高!
#健康科普排位赛#