新生儿有脑积水会有什么症状（新生儿脑积水会影响患儿后天发育）

新生儿有脑积水会有什么症状（新生儿脑积水会影响患儿后天发育）二、想要知道新生儿有无脑积水的情况，需要做哪些检查呢？产前超声与新生儿脑部ct检查均可持续慢性压力升高的结果可有：女孩性早熟、学习障碍（注意力、信息处理能力和记忆力下降）视力缺失和执行力障碍（概括、抽象、归纳、推理和组织计划处理问题的能力下降）。Dandy-Walker畸形是一种进行性第四脑室囊性扩大的畸形。对于Chiar II型（原称Arnold-Chiari）畸形，脑积水伴有脊柱裂（{blank} 脊柱裂）和脊髓空洞症（{blank} 脊髓或脑干的空洞)。Chiari I型畸形小脑扁桃体或是Chiari II型中线小脑蚓体的明显延伸导致其突出于枕骨大孔，呈鸟喙样，上颈髓增厚。蛛网膜下的重吸收障碍导致的脑积水常源于脑膜炎症，接着导致了蛛网膜下隙感染或出血，其原因是脑室或蛛网膜下腔出血，这是分娩的并发症 尤其是早产儿。2、症状神经系统的检查发现依赖于颅内压力是否增加，婴儿的症状包括易激惹，

导语：脑积水是造成新生儿异常头大的最常见原因，可因脑脊液流动受阻（梗阻性和重吸收功能损害（交通性脑积水）所致。后囟门已经关闭之后发生的脑积水，不会增加头围或导致囟门隆起，但能显著并且快速增加颅内压。对于囟门开放的新生儿和小婴儿，依据超声检查进行诊断，而对于较大的婴儿和儿童，则采用CT或MRI检查进行诊断。治疗方案的范围从观察到外科手术，视严重程度和症状的进展而定。

一、有新生儿为什么会患上脑积水？脑积水患儿会有哪些症状表现呢？

1、病因

梗阻性脑积水最常见的病因为：导水管狭窄、Dandy-Walker畸形、Chiari畸形II型。导水管狭窄是脑脊液从第三脑室向第四脑室的流出通道的狭窄。它可以是原发性的，或是继发于导水管因肿瘤、出血或感染而形成的瘢痕或狭窄。原发性脑导水管狭窄可能涉及真性狭窄（导水管分叉为更小，功能更差的通道），或在导水管内出现隔膜。原发性脑导水管狭窄可能是遗传性的；有很多遗传综合征，其中有些是x连锁（因此男性婴儿遗传了该病，而母亲则不受累）。

Dandy-Walker畸形是一种进行性第四脑室囊性扩大的畸形。对于Chiar II型（原称Arnold-Chiari）畸形，脑积水伴有脊柱裂（{blank} 脊柱裂）和脊髓空洞症（{blank} 脊髓或脑干的空洞)。Chiari I型畸形小脑扁桃体或是Chiari II型中线小脑蚓体的明显延伸导致其突出于枕骨大孔，呈鸟喙样，上颈髓增厚。蛛网膜下的重吸收障碍导致的脑积水常源于脑膜炎症，接着导致了蛛网膜下隙感染或出血，其原因是脑室或蛛网膜下腔出血，这是分娩的并发症 尤其是早产儿。

2、症状

神经系统的检查发现依赖于颅内压力是否增加，婴儿的症状包括易激惹，高亢的呐喊，呕吐，嗜睡，斜视和囟门隆起。年纪大了，会说话的孩子可能会抱怨头痛，视力下降，或二者兼有。颅内压升高晚期可出现视乳头水肿，早期并不存在，但无法排除脑积水。

持续慢性压力升高的结果可有：女孩性早熟、学习障碍（注意力、信息处理能力和记忆力下降）视力缺失和执行力障碍（概括、抽象、归纳、推理和组织计划处理问题的能力下降）。

二、想要知道新生儿有无脑积水的情况，需要做哪些检查呢？产前超声与新生儿脑部ct检查均可

1、产前超声检查

通常根据常规的产前超声进行诊断，生后如果常规体检头围增大、囟门凸出、颅缝分离可提示诊断。其他颅内占位性病变（硬膜下血肿、脑室穿通性囊肿、肿瘤等）也可引起相似的症状。巨头畸形也源于潜在的脑部疾病（如Alexander病或Canavan病），或者它可能是良性的，有时是可遗传的，其特征是正常脑组织周围的脑脊液量增加。

2、影像学检查

疑及脑积水的患儿需行颅脑影像学检查，包括颅脑超声、CT或MRI。一旦诊断确立，需行CT或超声检查（囟门未闭时）以进一步随访脑积水的发展情况。如果发生惊厥，脑电图检查有助诊断。

三、脑室分流常被运用于新生儿脑积水的治疗，但这种手段也有一定的缺陷

1、治疗原则

治疗取决于病因、病情严重度、是否为进行性（其脑室增加明显大于脑组织）。轻度的，非进行性的病例可随访影像学并测量头围。为了暂时性降低婴儿脑脊液的压力，也可采用心室龙头或系列腰椎穿刺降低脑脊液压力（如果积水正在交通）。

2、治疗手段

进展性的脑积水通常需要脑室分流，分流器通常连接右侧脑室腹膜腔，或是在一些罕见的情况下下，通过配有一个单通道，压力释放瓣的塑料管与右房相连。婴儿或年龄大的儿童初次置入引流管时，年龄较大儿童的囟门已关闭，快速抽出液体可能导致硬膜下出血，这是因为脑组织从颅骨上缩回说造成的。因此，关于分流器的放置，一些医生建议及早作出决定，使分流在前囟门闭合之前安置。

在第三脑室分流术中，开口是在内镜下，在第三脑室及蛛网膜下隙之间创建，使脑脊液能够流动。这个过程往往是结合消融脉络丛，目前在美国正变得越来越普遍。这对欠发达国家尤其有用，这是因为持续的神经外科护理通常是受限的。在某些情况下（例如，原发性脑导水管狭窄所引起的脑积水），第三脑室造口术可能是适当的首要治疗方法。

脑室分流，进入到帽状腱膜下的空间，这种方法可用于婴幼儿，作为一项临时措施，病人可能不需要一个更永久的分流。尽管某些儿童长大后不再需要分流，但由于很难决定何时可以拔除（可引起出血和损伤），因此很少拔除分流管。目前胎儿先天性脑积水手术尚未有成功的报道。

3、分流术后并发症

虽然脑室腹腔分流比起室房分流，其并发症少，但是脑室分流的类型还是依赖于神经外科医生的经验。术后并发症包括：感染和功能障碍。任何分流术都有感染的危险，症状包括慢性发热，嗜睡，烦躁不安，头痛，或结合其他症状和体征，颅内压增高，有时发红在分流管上变得很明显。针对感染分流管的病原菌，应给予有效的抗生素治疗，并且通常必须拆卸和更换分流器。

分流可能会因为机械性梗阻或因管断裂（在脑室端通常堵塞）而发生故障。如果突然之间发生，会成为一个紧急医疗状况。儿童表现为头痛，呕吐，嗜睡，烦躁，内斜视，上视麻痹。可能会出现癫痫发作。如果梗阻是渐进的，发生的症状和体征可能更为轻微，如烦躁不安，学习成绩差，嗜睡，可能被误诊为抑郁症。为了评估分流管的功能，分流器系列（X射线的分流管）和神经影像学研究已完成。目前许多分流系统能够压缩气泡，这并不是分流功能的可靠标志。

结语：脑积水通常是脑脊液的正常流动受阻所引起的，但可能是由于脑脊液的吸收障碍。如果再颅缝闭合之前已经发生该病，那么患儿头颅可能增大，伴有囟门隆起。脑积水婴儿可有烦躁不安、高频的哭泣声、呕吐、嗜睡、斜视等表现。产前和新生儿期利用超声进行诊断，对于年龄较大的儿童采用MRI或CT进行诊断，可以对脑积水确诊。治疗方面，根据病因和严重程度以及症状进展的情况，采用观察，系列连续腰椎穿刺，或脑室分流手术。