大面积颅骨修复用什么材料（自体骨被认为是最相容的材料）
大面积颅骨修复用什么材料（自体骨被认为是最相容的材料）然而，没有证据证明来自非创伤性减压的手术不太容易被吸收。很可能，当骨被储存时，可能会发生一些生物退化，这与观察到冻存超过6周的骨瓣更容易发生吸收是一致的。据观察，外伤颅骨减压后的骨瓣比因其他原因减压的骨瓣更容易吸收(8.5%比1.8%)。同样，当皮瓣储存在腹壁时，骨吸收似乎更高。事实上，许多创伤性骨瓣最初是受损的，当它们与周围居民的颅骨分离时，其基于骨传导的恢复是不可能的。在自体骨使用并发症的可能原因中，必须考虑骨瓣切除术后的保存方法：保存方法、皮下脂肪保存方法和冷冻保存方法都有问题，骨吸收是最常见的关键问题。成人自体骨吸收的风险率估计为3-12%。在儿科病人中，这一比率可能高达50%。尽管在儿童年龄段，骨再生能力较高，但这可能会受到颅内结构体积发育的阻碍，在婴儿出生后的头两年中，颅内结构体积发育占80%。因此，两个碎片之间的骨头愈合过程可能会受到大脑发育的限制。聚醚醚酮不仅在成人中被推荐
颅骨成形术(CPL)是一种二次手术，用于颅骨切除术后颅骨缺损的修复。这通常发生在外伤、缺血性中风或出血性中风、颅硬脑膜肿瘤切除或颅骨畸形矫正后需要开颅减压术时。在许多严重的神经系统疾病患者中，去骨瓣减压术是一种挽救生命的方法，但对于幸存者来说，它需要骨瓣置换或颅骨成形术重建。
颅骨重建有许多重要的目的：通过恢复脑脊液动力学和脑血流来保护脑底，改善神经功能，恢复颅骨正常外形。颅骨重建可采用自体和天然材料，如病人的颅骨，也可采用异体材料，如陶瓷、丙烯酸树脂、钛网，聚醚醚酮（PEEK）等。显然，CPL是一种简单、常规的手术方法，风险低，可能出现并发症。
在颅骨重建方面，自体骨通常被认为是最相容的材料，提倡用自体骨代替同种异体假体。一旦减压，自体皮瓣可以储存在皮下脂肪，通常在腹壁，或在冰库，完全无菌保存，直到再植。与其他材料相比，尽管冷冻保存成本较高，但自体骨具有经济优势。
不幸的是，自体骨引起的cpl病例平均占29-31%，总吸收率为21%。年轻、皮瓣断裂和分流术依赖性脑积水是骨吸收的额外危险因素，在颅骨重建后3-12个月内有显著的影像学和临床表现。
在自体骨使用并发症的可能原因中，必须考虑骨瓣切除术后的保存方法：保存方法、皮下脂肪保存方法和冷冻保存方法都有问题，骨吸收是最常见的关键问题。成人自体骨吸收的风险率估计为3-12%。在儿科病人中，这一比率可能高达50%。
尽管在儿童年龄段，骨再生能力较高，但这可能会受到颅内结构体积发育的阻碍，在婴儿出生后的头两年中，颅内结构体积发育占80%。因此，两个碎片之间的骨头愈合过程可能会受到大脑发育的限制。
聚醚醚酮不仅在成人中被推荐使用，而且在儿科病人中也被推荐使用，因为它效果好，并发症发生率低。自体骨吸收的机制可能是基于多种因素：骨瓣的创伤性或非创伤性起源，骨瓣的保存方法，骨瓣的长度，骨瓣的大小。
据观察，外伤颅骨减压后的骨瓣比因其他原因减压的骨瓣更容易吸收(8.5%比1.8%)。同样，当皮瓣储存在腹壁时，骨吸收似乎更高。事实上，许多创伤性骨瓣最初是受损的，当它们与周围居民的颅骨分离时，其基于骨传导的恢复是不可能的。
然而，没有证据证明来自非创伤性减压的手术不太容易被吸收。很可能，当骨被储存时，可能会发生一些生物退化，这与观察到冻存超过6周的骨瓣更容易发生吸收是一致的。
骨再植的负面影响：
- 面积大于70厘米的皮瓣似乎更容易再吸收。
- 此外，当自体骨被冷冻保存时，对于灭菌的程度是否足够仍然存在疑问，没有好的方法可以在不引起皮瓣吸收的情况下对自体骨进行消毒。
- 冷冻保存的温度通常在-35到-80℃之间，这可能会保护骨骼免受感染，但当骨解冻时，可能会引起生物组织的改变。
- 最后，解剖部位的切除和手术中的处理可能会对原有的骨结构产生负面影响，导致皮瓣吸收的基础。
骨瓣一旦再植，除了储存生物改变的风险外，还可通过其临时动员来促进吸收。由于自体骨感染的风险似乎与同种异体骨相似，术后血肿发生率不低于人工材料。自体骨的长期失效是可能的。合成材料治疗的疗效似乎要好于自体骨治疗。在颅骨重建的情况下，人们自然会怀疑是否值得从一开始就使用同种异体人工骨来代替自体骨。
文章来源：“世界外科研究杂志”第8卷
通过上述介绍，相信大家对为什么不适用自体骨进行颅骨修补有了一定的了解。如有其它疑问可以评论区留言。
